血小板偏低可能由遺傳因素、感染、藥物影響、免疫系統(tǒng)疾病、骨髓造血功能異常等原因引起。血小板減少通常表現(xiàn)為皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血等癥狀,嚴重時可出現(xiàn)內臟出血或顱內出血。
部分先天性血小板減少癥與基因突變有關,如WAS綜合征、MYH9相關疾病等。這類患者自幼可能出現(xiàn)反復出血傾向,需通過基因檢測確診。治療以預防出血為主,嚴重時可輸注血小板或進行造血干細胞移植。
EB病毒、巨細胞病毒、登革熱病毒等感染可破壞血小板或抑制骨髓造血?;颊叱0榘l(fā)熱、乏力等感染癥狀,血常規(guī)顯示血小板減少合并淋巴細胞異常。治療需針對原發(fā)感染,可使用更昔洛韋注射液、阿昔洛韋片等抗病毒藥物,血小板通常隨感染控制而恢復。
肝素、磺胺類抗生素、抗癲癇藥等可能誘發(fā)免疫性血小板破壞。臨床表現(xiàn)為用藥后突發(fā)血小板下降,伴皮膚黏膜出血。需立即停用可疑藥物,必要時使用地塞米松磷酸鈉注射液、靜注人免疫球蛋白等治療。用藥期間應定期監(jiān)測血常規(guī)。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、原發(fā)性免疫性血小板減少癥等疾病會產生抗血小板抗體?;颊叱鲅Y狀外,可能伴關節(jié)痛、皮疹等表現(xiàn)。確診需結合抗核抗體檢測,治療常用醋酸潑尼松片、重組人血小板生成素注射液等免疫調節(jié)藥物。
再生障礙性貧血、白血病、骨髓纖維化等會直接影響巨核細胞生成血小板。這類患者多伴全血細胞減少,需骨髓穿刺確診。治療包括環(huán)孢素軟膠囊、司坦唑醇片等藥物,嚴重者需異基因造血干細胞移植。
血小板偏低患者應避免劇烈運動和外傷,使用軟毛牙刷減少牙齦出血風險。飲食宜選擇易消化食物,避免過硬、過熱食物損傷消化道黏膜。急性出血時可局部壓迫止血,定期復查血常規(guī)監(jiān)測血小板變化。若出現(xiàn)頭痛、嘔血等嚴重出血表現(xiàn)須立即就醫(yī)。
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