快速排出結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式實(shí)現(xiàn)。結(jié)石形成可能與代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、飲食因素、藥物因素等有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛、血尿、尿頻、尿急、排尿困難等癥狀。
每日飲水量超過2000毫升有助于增加尿量,沖刷尿路促進(jìn)小結(jié)石排出。建議選擇白開水或淡檸檬水,避免濃茶、咖啡等含草酸飲料。腎結(jié)石患者可保持每小時(shí)排尿一次,輸尿管結(jié)石發(fā)作期需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整飲水量。
枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石,鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉栓可緩解結(jié)石移動(dòng)引發(fā)的絞痛。使用排石藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,腎盂積水或感染患者禁用自行排石治療。
適用于直徑5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,通過高能沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒。治療后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥,需配合藥物排石和體位引流提高清除率。
采用輸尿管軟鏡直達(dá)結(jié)石部位,配合鈥激光或氣壓彈道碎石設(shè)備粉碎結(jié)石。中下段輸尿管結(jié)石取石成功率較高,術(shù)后需留置雙J管2-4周預(yù)防輸尿管狹窄。
針對(duì)大于20毫米的腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石,建立經(jīng)皮腎通道后采用腎鏡碎石取石。需術(shù)前評(píng)估腎功能及凝血功能,術(shù)后密切監(jiān)測(cè)出血和感染風(fēng)險(xiǎn)。
結(jié)石患者每日飲水量應(yīng)均勻分配在清醒時(shí)段,避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水增加腎臟負(fù)擔(dān)。適量增加柑橘類水果攝入有助于提高尿枸櫞酸含量,限制高草酸食物如菠菜、堅(jiān)果的攝入。保持每日30分鐘以上步行運(yùn)動(dòng),采用跳繩、爬樓梯等垂直運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石位移。出現(xiàn)持續(xù)劇烈腰痛、無(wú)尿或發(fā)熱癥狀時(shí)須立即就醫(yī),避免盲目使用排石偏方延誤治療時(shí)機(jī)。
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