快速排結(jié)石可通過大量飲水、藥物溶石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式實(shí)現(xiàn)。結(jié)石形成可能與代謝異常、尿路感染、飲食結(jié)構(gòu)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛、血尿、排尿困難等癥狀。
每日飲水量需達(dá)到2000-3000毫升,可增加尿量沖刷尿路,促進(jìn)小于5毫米的結(jié)石自然排出。建議選擇純凈水或檸檬水,避免濃茶咖啡等利尿飲品。排尿時適當(dāng)跳躍運(yùn)動有助于結(jié)石移動。
枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石,坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌。使用碳酸氫鈉片需監(jiān)測尿pH值。藥物溶石適用于X線陰性結(jié)石,需連續(xù)用藥4-12周。
通過高能沖擊波將結(jié)石粉碎成小于3毫米的顆粒,適用于腎盂和上段輸尿管結(jié)石。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等反應(yīng),需配合排石藥物。禁忌證包括妊娠、凝血功能障礙等。
采用輸尿管軟鏡配合鈥激光碎石,可直接取出中下段輸尿管結(jié)石。術(shù)前需留置雙J管擴(kuò)張輸尿管,術(shù)后可能發(fā)生尿路感染。該方法對2厘米以下結(jié)石清除率較高。
在超聲引導(dǎo)下建立經(jīng)皮腎通道,用腎鏡粉碎并取出大于2厘米的腎結(jié)石。需術(shù)前評估腎功能,術(shù)后注意出血和感染風(fēng)險(xiǎn)。復(fù)雜性結(jié)石可分期手術(shù)處理。
結(jié)石排出后應(yīng)定期復(fù)查泌尿系超聲,保持每日飲水量,限制高草酸食物如菠菜堅(jiān)果,適當(dāng)補(bǔ)充柑橘類水果。長期久坐者需增加運(yùn)動量,代謝異?;颊咝栳槍π哉{(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛等癥狀需及時就醫(yī),避免繼發(fā)腎功能損害。建議每半年進(jìn)行尿常規(guī)和泌尿系影像學(xué)檢查,監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
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