無痛人流的同時(shí)一般可以上環(huán),但需由醫(yī)生評估子宮恢復(fù)情況后決定。宮內(nèi)節(jié)育器放置需滿足子宮無急性炎癥、出血量少等條件,術(shù)后可能出現(xiàn)輕微腹痛或點(diǎn)滴出血。
人流術(shù)后子宮收縮良好且無活動性出血時(shí),醫(yī)生可能建議同步放置宮內(nèi)節(jié)育器。此時(shí)子宮內(nèi)膜較薄,節(jié)育器更容易固定位置,同時(shí)減少二次手術(shù)帶來的創(chuàng)傷。銅環(huán)或含孕激素的節(jié)育系統(tǒng)均可選擇,后者還能幫助減少術(shù)后出血量。手術(shù)需在嚴(yán)格無菌條件下進(jìn)行,術(shù)后需觀察兩小時(shí)確認(rèn)無異常出血。
當(dāng)存在子宮過度屈曲、宮腔深度異?;蛐g(shù)中出血較多時(shí),通常需推遲上環(huán)。急性宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎等生殖道感染需先治療。子宮穿孔高風(fēng)險(xiǎn)者或?qū)?jié)育器材質(zhì)過敏者也不適合立即放置。術(shù)后兩周需復(fù)查超聲確認(rèn)節(jié)育器位置,出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或大量出血需及時(shí)返院。
術(shù)后一個(gè)月內(nèi)避免盆浴和性生活,保持會陰清潔。選擇含左炔諾孕酮的宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)者可能出現(xiàn)月經(jīng)量減少,屬正常藥物反應(yīng)。日常注意補(bǔ)充鐵和蛋白質(zhì),促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù),半年內(nèi)定期隨訪檢查節(jié)育器位置及避孕效果。
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