難治性癲癇的護理方法主要有規(guī)律用藥監(jiān)督、發(fā)作安全防護、情緒行為管理、飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整、定期醫(yī)療隨訪等?;颊咝柙卺t(yī)生指導(dǎo)下進行綜合護理干預(yù),以控制發(fā)作頻率并提高生活質(zhì)量。
嚴格遵醫(yī)囑按時服用抗癲癇藥物是護理核心。家屬需建立用藥記錄表,使用分裝藥盒避免漏服,不可自行調(diào)整劑量。常用藥物包括左乙拉西坦片、丙戊酸鈉緩釋片、拉莫三嗪分散片等。若出現(xiàn)皮疹或嗜睡等不良反應(yīng),應(yīng)及時聯(lián)系主治醫(yī)生調(diào)整方案。
居家環(huán)境需移除尖銳物品,床邊加裝軟質(zhì)護欄,浴室鋪設(shè)防滑墊。外出時佩戴醫(yī)療警示手環(huán),避免游泳、高空作業(yè)等危險活動。發(fā)作時保持患者側(cè)臥位,解開領(lǐng)口,記錄發(fā)作持續(xù)時間及表現(xiàn)特征,持續(xù)超過5分鐘或連續(xù)發(fā)作需立即送醫(yī)。
認知功能障礙患者可采用行為矯正療法,通過正向激勵改善沖動行為。抑郁焦慮情緒可進行音樂療法或?qū)櫸镙o助治療,必要時心理科會診。建立規(guī)律作息表,保證7-8小時睡眠,避免過度疲勞誘發(fā)發(fā)作。
生酮飲食可能減少部分患者發(fā)作頻率,需在營養(yǎng)師指導(dǎo)下執(zhí)行,嚴格控制碳水化合物攝入。日常增加富含ω-3脂肪酸的三文魚、核桃等食物,補充維生素D和鈣質(zhì)。避免酒精、咖啡因及含谷氨酸鈉的調(diào)味品。
每3-6個月復(fù)查腦電圖和血藥濃度監(jiān)測,每年進行肝腎功能檢查。采用癲癇日記記錄發(fā)作誘因、前驅(qū)癥狀和用藥情況,復(fù)診時提供完整資料。新型治療如迷走神經(jīng)刺激術(shù)需評估適應(yīng)癥,手術(shù)患者需加強切口護理。
護理過程中需保持室內(nèi)溫度恒定,避免強光或閃爍屏幕刺激。患者外出應(yīng)攜帶急救卡注明用藥信息,家屬需掌握海姆立克急救法。建立包含神經(jīng)科醫(yī)生、護士、營養(yǎng)師的多學(xué)科照護團隊,定期參加癲癇病友會獲取社會支持。注意觀察發(fā)作模式變化,及時與醫(yī)療團隊溝通調(diào)整護理方案。
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