早期股骨頭缺血可通過藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整、中醫(yī)調(diào)理及手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病多由外傷、激素濫用、酗酒等因素引起,表現(xiàn)為髖部隱痛、活動(dòng)受限等癥狀。
早期可遵醫(yī)囑使用改善微循環(huán)藥物如前列地爾注射液、抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液,配合非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊緩解疼痛。需注意藥物可能引發(fā)胃腸不適或出血傾向,須嚴(yán)格監(jiān)測凝血功能。
高壓氧治療能提升血氧濃度促進(jìn)骨修復(fù),體外沖擊波可刺激血管新生。每周2-3次治療,需持續(xù)1-3個(gè)月。禁忌證包括嚴(yán)重心肺疾病或出血體質(zhì)患者。
減輕髖關(guān)節(jié)負(fù)荷,使用拐杖分擔(dān)體重,避免跑跳等沖擊性運(yùn)動(dòng)。每日補(bǔ)鈣800-1000mg,維生素D 400IU,戒煙限酒。體重指數(shù)應(yīng)控制在18.5-23.9之間。
采用活血化瘀類中藥如丹參川芎嗪注射液,配合針灸選取環(huán)跳、承扶等穴位??奢o助艾灸或中藥熏蒸,療程不少于3個(gè)月。孕婦及皮膚破損者慎用。
對于進(jìn)展期患者可采用髓芯減壓術(shù)聯(lián)合自體骨移植,或選擇帶血管蒂腓骨移植術(shù)。術(shù)后需臥床4-6周,逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。高齡或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者需評估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
日常建議保持適度髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度,可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),每日補(bǔ)充含鈣豐富的乳制品、深綠色蔬菜。定期復(fù)查X線或MRI監(jiān)測病情進(jìn)展,若出現(xiàn)靜息痛或夜間痛加重應(yīng)及時(shí)就診。建立健康作息,避免長時(shí)間保持蹲跪姿勢,睡眠時(shí)可在雙腿間放置枕頭減輕關(guān)節(jié)壓力。
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