股骨頭缺血可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。股骨頭缺血通常由外傷、長(zhǎng)期酗酒、激素使用、血液疾病等因素引起,表現(xiàn)為髖部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
早期股骨頭缺血可遵醫(yī)囑使用改善微循環(huán)藥物如前列地爾注射液、注射用血塞通,配合非甾體抗炎藥如洛索洛芬鈉片緩解疼痛。若存在骨質(zhì)疏松可聯(lián)合阿侖膦酸鈉片。藥物治療需持續(xù)3-6個(gè)月,期間定期復(fù)查MRI評(píng)估壞死進(jìn)展。
體外沖擊波治療可促進(jìn)壞死區(qū)血管再生,高壓氧治療能提高血氧分壓。脈沖電磁場(chǎng)治療每周3次,配合減重行走訓(xùn)練,可延緩關(guān)節(jié)面塌陷。物理治療適用于ARCO分期Ⅰ-Ⅱ期患者。
通過鉆孔降低骨內(nèi)壓,植入人工骨或自體骨促進(jìn)修復(fù)。適用于50歲以下、壞死面積小于30%的Ⅱ期患者。術(shù)后需拄拐6-8周,3個(gè)月內(nèi)避免負(fù)重。
取腓骨段連帶血管蒂移植至壞死區(qū),重建血供。適合年輕患者的Ⅲ期病變,術(shù)后血管通暢率可達(dá)80%。需配合抗凝治療,康復(fù)周期約6個(gè)月。
全髖關(guān)節(jié)置換適用于Ⅳ期塌陷患者,采用陶瓷-聚乙烯或金屬-聚乙烯假體。術(shù)后第2天可床旁坐起,3個(gè)月后恢復(fù)日?;顒?dòng)。假體使用壽命約15-20年。
患者需嚴(yán)格戒煙戒酒,控制體重在BMI24以下。日常使用助行器減輕髖部負(fù)荷,補(bǔ)充維生素D和鈣劑。每周進(jìn)行水中漫步車訓(xùn)練,避免跑跳等沖擊性運(yùn)動(dòng)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查X線片,若出現(xiàn)靜息痛或夜間痛需及時(shí)就診。飲食應(yīng)增加深海魚、堅(jiān)果等抗炎食物攝入,減少高嘌呤飲食。
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