腰椎間盤(pán)突出主要影響腰部、下肢及會(huì)陰區(qū)域,典型癥狀包括腰痛、坐骨神經(jīng)痛、下肢麻木或無(wú)力。嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)馬尾綜合征,表現(xiàn)為會(huì)陰麻木或大小便功能障礙。
腰椎間盤(pán)突出癥是因椎間盤(pán)退變或外力損傷導(dǎo)致髓核突出,壓迫神經(jīng)根或脊髓。腰痛常為首發(fā)癥狀,疼痛可放射至臀部和大腿后側(cè)。當(dāng)突出壓迫坐骨神經(jīng)時(shí),會(huì)出現(xiàn)沿臀部、大腿后外側(cè)至小腿的放射性疼痛,稱(chēng)為坐骨神經(jīng)痛。部分患者伴隨下肢感覺(jué)異常,如足背或足底麻木、針刺感。若突出物較大壓迫馬尾神經(jīng),可能引發(fā)會(huì)陰部麻木、排尿無(wú)力或尿潴留,此時(shí)屬于急癥需立即手術(shù)干預(yù)。
除典型神經(jīng)壓迫癥狀外,長(zhǎng)期未治療的腰椎間盤(pán)突出可能導(dǎo)致下肢肌肉萎縮。由于神經(jīng)支配區(qū)域持續(xù)受壓,相關(guān)肌群會(huì)出現(xiàn)廢用性萎縮,表現(xiàn)為小腿變細(xì)、足下垂等。少數(shù)高位腰椎間盤(pán)突出可能影響股神經(jīng),引發(fā)大腿前側(cè)疼痛和膝跳反射減弱。妊娠期女性因激素變化和腰椎負(fù)荷增加,更易出現(xiàn)癥狀加重。骨質(zhì)疏松患者需警惕突出合并椎體壓縮骨折的風(fēng)險(xiǎn)。
建議避免久坐久站,睡眠選擇硬板床,搬運(yùn)重物時(shí)保持腰部直立。急性期可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、甲鈷胺片緩解疼痛和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),配合腰椎牽引治療。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn),需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等手術(shù)治療。日常可進(jìn)行游泳、小燕飛等低強(qiáng)度鍛煉增強(qiáng)腰背肌力量。
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