服用避孕藥后出血可能與激素水平波動(dòng)、藥物類(lèi)型、漏服藥物、個(gè)體差異或潛在婦科疾病有關(guān)。常見(jiàn)原因有激素撤退性出血、突破性出血、子宮內(nèi)膜異常脫落、藥物不耐受、宮頸病變等。建議記錄出血情況并咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案。
短效避孕藥停藥期間出現(xiàn)的撤退性出血屬于正?,F(xiàn)象,與子宮內(nèi)膜失去激素支持后脫落有關(guān)。常見(jiàn)于21天服藥周期后的7天停藥期,出血量通常少于月經(jīng),持續(xù)2-4天。若出血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或量多,可能與黃體功能不足有關(guān),需檢查激素六項(xiàng)。
服藥期間雌激素水平不足會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜部分脫落,表現(xiàn)為點(diǎn)滴出血或少量出血。多發(fā)于服藥初期1-3個(gè)月,與機(jī)體適應(yīng)激素變化相關(guān)。持續(xù)出血可遵醫(yī)囑短期加服炔雌醇片或更換含雌激素劑量更高的避孕藥。
漏服避孕藥超過(guò)12小時(shí)可能引發(fā)撤退性出血。復(fù)合避孕藥漏服1片需在24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)服,漏服2片以上應(yīng)啟用備用避孕措施。單純?cè)屑に乇茉兴幝┓?小時(shí)即需補(bǔ)服,多次漏服可能需更換避孕方式。
對(duì)避孕藥中孕激素成分敏感可能引起異常子宮出血,常見(jiàn)于使用左炔諾孕酮片、去氧孕烯炔雌醇片等藥物時(shí)??蓢L試更換為屈螺酮炔雌醇片等抗雄活性更強(qiáng)的制劑,或改用含天然雌激素的避孕藥。
宮頸息肉、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等疾病可能因避孕藥激素作用加重出血。伴隨痛經(jīng)、性交后出血等癥狀時(shí)需進(jìn)行婦科檢查、超聲檢查排除病變。急性出血可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊等止血藥物。
服用避孕藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓、肝功能,避免吸煙及葡萄柚等影響藥物代謝的食物。非計(jì)劃出血時(shí)可補(bǔ)充維生素K、鐵劑預(yù)防貧血,保持會(huì)陰清潔,使用棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。若出血持續(xù)超過(guò)3個(gè)月或伴隨嚴(yán)重腹痛、頭暈等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整避孕方案,必要時(shí)進(jìn)行宮腔鏡檢查。長(zhǎng)期服藥者建議每年進(jìn)行乳腺和婦科檢查。
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