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腳后跟內(nèi)側(cè)疼怎么回事

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腳后跟內(nèi)側(cè)疼可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、足弓異常、跗管綜合征等原因引起，可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、支具矯正、手術(shù)治療等方式緩解。

一、足底筋膜炎

足底筋膜炎可能與長時(shí)間站立、行走、跑步或足部結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為晨起或久坐后第一步行走時(shí)足跟內(nèi)側(cè)刺痛，活動(dòng)后減輕但長時(shí)間活動(dòng)后加重。治療上可進(jìn)行足底筋膜拉伸、冰敷，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥，或局部注射復(fù)方倍他米松注射液。

二、跟骨骨刺

跟骨骨刺可能與足底筋膜長期牽拉、跟骨退行性改變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為足跟內(nèi)側(cè)持續(xù)性鈍痛，按壓時(shí)疼痛加劇。治療重點(diǎn)在于緩解足底筋膜張力，可穿戴帶足弓支撐的矯形鞋墊，減少跑跳等沖擊性運(yùn)動(dòng)。疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、依托考昔片等藥物，或采用沖擊波治療。

三、跟腱炎

跟腱炎可能與運(yùn)動(dòng)量突然增加、穿不合適的鞋子、跟腱過度使用等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為足跟后上方或內(nèi)側(cè)的疼痛、壓痛和腫脹，活動(dòng)時(shí)加重。治療需減少或停止引發(fā)疼痛的活動(dòng)，進(jìn)行跟腱的離心性拉伸訓(xùn)練。急性期可冰敷，并遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉凝膠貼膏、氟比洛芬凝膠貼膏等外用抗炎鎮(zhèn)痛藥。

四、足弓異常

足弓異常如扁平足或高弓足，屬于結(jié)構(gòu)性原因，可能導(dǎo)致足底筋膜或肌腱受力不均，引發(fā)足跟內(nèi)側(cè)疼痛。扁平足者足弓塌陷，足底筋膜被過度拉長；高弓足者足弓過高，導(dǎo)致足跟承重增加。治療主要通過穿戴定制矯形鞋墊來矯正力線，減輕軟組織負(fù)擔(dān)，配合進(jìn)行脛后肌、腓骨長肌等足踝周圍肌肉的力量訓(xùn)練以增強(qiáng)穩(wěn)定性。

五、跗管綜合征

跗管綜合征是脛神經(jīng)在踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的跗管內(nèi)受到卡壓所致，可能與踝關(guān)節(jié)扭傷、腱鞘囊腫、靜脈曲張等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為足跟內(nèi)側(cè)、足底的灼痛、麻木或針刺感，夜間可能加重。治療上可嘗試穿戴支具避免踝關(guān)節(jié)過度活動(dòng)，進(jìn)行神經(jīng)滑動(dòng)練習(xí)。若保守治療無效，可考慮行跗管減壓術(shù)以松解受壓的神經(jīng)。

出現(xiàn)腳后跟內(nèi)側(cè)疼痛時(shí)，建議首先減少長時(shí)間行走、站立及跑跳等加重足跟負(fù)荷的活動(dòng)，選擇鞋底柔軟、有良好足弓支撐的鞋子。每日可進(jìn)行足底筋膜拉伸，如用手將腳趾向背側(cè)扳動(dòng)，或腳踩網(wǎng)球來回滾動(dòng)按摩。注意控制體重，減輕足部負(fù)擔(dān)。若疼痛持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重，或伴有明顯腫脹、發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)前往骨科或足踝外科就診，通過體格檢查、X光或超聲等明確診斷，避免因延誤治療導(dǎo)致慢性疼痛或步態(tài)改變。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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