過(guò)敏性鼻炎的典型癥狀主要有鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞、嗅覺(jué)減退等。過(guò)敏性鼻炎是機(jī)體接觸過(guò)敏原后由免疫球蛋白E介導(dǎo)的鼻黏膜非感染性炎性疾病,常見過(guò)敏原包括花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等。
鼻癢是過(guò)敏性鼻炎最常見的首發(fā)癥狀,表現(xiàn)為鼻腔內(nèi)持續(xù)或間歇性刺癢感,可能伴隨眼癢、咽喉癢等黏膜過(guò)敏反應(yīng)?;颊叱R螂y以忍受而頻繁揉鼻,兒童可能出現(xiàn)過(guò)敏性敬禮征。癥狀發(fā)作與接觸過(guò)敏原直接相關(guān),脫離過(guò)敏環(huán)境后多可緩解。
突發(fā)性連續(xù)噴嚏是典型特征,每次發(fā)作可連續(xù)打5-10個(gè)噴嚏,晨起或夜間接觸過(guò)敏原時(shí)尤為明顯。噴嚏反射由鼻黏膜感覺(jué)神經(jīng)末梢受組胺刺激引發(fā),常與鼻癢癥狀伴隨出現(xiàn),在花粉季節(jié)或塵螨暴露環(huán)境中發(fā)作頻率增加。
鼻腔分泌大量稀薄透明分泌物是炎癥反應(yīng)的直接表現(xiàn),分泌量多時(shí)可從前鼻孔滴落或倒流至咽部。這種分泌物不含膿性成分,與感冒的黏稠鼻涕有明顯區(qū)別,使用抗組胺藥物后分泌物量可顯著減少。
鼻黏膜血管擴(kuò)張和水腫導(dǎo)致雙側(cè)鼻腔交替性或持續(xù)性阻塞,嚴(yán)重時(shí)需張口呼吸。鼻塞程度與過(guò)敏原接觸時(shí)間呈正相關(guān),夜間平臥時(shí)因血流重新分布可能加重,長(zhǎng)期鼻塞可能引發(fā)睡眠呼吸暫?;蛳贅芋w面容。
持續(xù)性鼻黏膜腫脹和炎性介質(zhì)堆積可損傷嗅區(qū)黏膜,表現(xiàn)為對(duì)氣味敏感度下降或嗅覺(jué)喪失。多數(shù)為暫時(shí)性功能障礙,但長(zhǎng)期未控制可能造成嗅神經(jīng)不可逆損傷。該癥狀在合并鼻息肉的患者中更為顯著。
過(guò)敏性鼻炎患者應(yīng)定期清洗鼻腔,使用生理鹽水噴霧保持黏膜濕潤(rùn)。注意室內(nèi)通風(fēng)除螨,花粉季節(jié)減少外出或佩戴防護(hù)口罩。避免攝入辛辣刺激食物,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)哮喘前驅(qū)癥狀時(shí)需及時(shí)到耳鼻喉科或變態(tài)反應(yīng)科就診,規(guī)范使用鼻用糖皮質(zhì)激素或進(jìn)行脫敏治療。
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