腎盂腎炎的診斷需結(jié)合臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)評估,主要依據(jù)尿常規(guī)、尿培養(yǎng)、血液檢查及超聲或CT等影像學(xué)結(jié)果。典型表現(xiàn)包括發(fā)熱、腰痛、尿頻尿急尿痛等尿路刺激癥狀,尿液中白細(xì)胞和細(xì)菌數(shù)量升高是重要指標(biāo)。
尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞酯酶陽性和亞硝酸鹽陽性,鏡檢每高倍視野白細(xì)胞超過5個(gè)提示存在感染。尿培養(yǎng)是確診金標(biāo)準(zhǔn),要求清潔中段尿細(xì)菌計(jì)數(shù)超過10萬CFU每毫升。血液檢查常見白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高和C反應(yīng)蛋白增高,嚴(yán)重者可能出現(xiàn)血肌酐水平上升。影像學(xué)檢查中超聲可評估腎臟大小、積水及結(jié)石情況,CT對復(fù)雜腎盂腎炎或膿腫形成更具診斷價(jià)值。對于反復(fù)發(fā)作或治療效果不佳的患者,需考慮進(jìn)行靜脈腎盂造影或膀胱輸尿管反流檢查。
確診腎盂腎炎后需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇治療方案。輕癥患者可門診口服抗生素治療,常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片和磷霉素氨丁三醇散。中重度患者需住院接受靜脈抗生素治療,如頭孢曲松鈉注射液、哌拉西林他唑巴坦鈉注射液。治療期間需監(jiān)測體溫、尿常規(guī)及腎功能變化,療程通常持續(xù)10-14天。慢性或復(fù)雜性腎盂腎炎患者可能需要延長療程至4-6周,并排查是否存在泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常等基礎(chǔ)疾病。
預(yù)防腎盂腎炎復(fù)發(fā)應(yīng)注意保持充足水分?jǐn)z入,每天飲水2000毫升以上有助于沖洗尿路。女性應(yīng)注意會(huì)陰部清潔,避免憋尿和過度使用陰道沖洗劑。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,存在泌尿系統(tǒng)畸形者應(yīng)定期隨訪。出現(xiàn)尿路感染癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行服用抗生素導(dǎo)致耐藥性產(chǎn)生。急性期患者應(yīng)臥床休息,恢復(fù)期可逐步增加活動(dòng)量,但3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。
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