紫癜性腎炎的治療方法主要有一般治療、藥物治療、血漿置換、腎臟替代治療、中醫(yī)治療等。紫癜性腎炎是過敏性紫癜累及腎臟引起的繼發(fā)性腎小球腎炎,需根據(jù)病情嚴重程度選擇干預措施。
急性期需臥床休息,避免劇烈運動加重腎臟負擔。飲食以低鹽優(yōu)質蛋白為主,每日食鹽攝入控制在3克以內,蛋白質攝入量按每公斤體重0.8克計算。注意記錄每日尿量變化,觀察有無水腫加重或尿量減少。同時需排查并避免接觸可能的過敏原,如花粉、塵螨或特定食物。
輕癥可選用雙嘧達莫片改善微循環(huán),或復方蘆丁片降低血管通透性。中重度患者需使用醋酸潑尼松片控制免疫反應,必要時聯(lián)合環(huán)磷酰胺片。合并高血壓時采用纈沙坦膠囊降壓護腎。所有藥物均需監(jiān)測肝功能及白細胞計數(shù),激素治療期間需補充鈣劑預防骨質疏松。
適用于急進性腎炎型患者,通過血液凈化設備清除血漿中的免疫復合物。每周需進行2-3次置換,每次置換血漿量為40毫升每公斤體重。治療期間需配合使用人免疫球蛋白增強機體抵抗力,同時密切監(jiān)測電解質平衡。該療法可能發(fā)生低血壓或過敏反應,需在重癥監(jiān)護條件下實施。
終末期患者需行連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過維持內環(huán)境穩(wěn)定,或選擇腹膜透析。血液透析每周3次,每次4小時,需建立動靜脈內瘺。腹膜透析每日交換透析液4次,需嚴格無菌操作避免腹膜炎。腎移植是最終解決方案,移植后需長期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。
緩解期可選用黃葵膠囊清熱利濕,或百令膠囊補益腎氣。中藥熏蒸采用艾葉、桂枝等藥材改善循環(huán),針灸選取腎俞、足三里等穴位調節(jié)免疫。需與西藥間隔2小時服用,避免藥物相互作用。治療期間忌食辛辣刺激食物,定期復查尿常規(guī)評估療效。
患者應保持皮膚清潔避免感染,天氣變化時注意保暖預防感冒。每3個月復查尿蛋白定量和腎功能,育齡女性患者需避孕至病情穩(wěn)定1年以上。日??蛇M行太極拳等低強度運動,但出現(xiàn)血尿加重或下肢水腫需立即就診。長期管理需避免使用腎毒性藥物,控制血壓在130/80毫米汞柱以下。
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