肺癌出現(xiàn)肺積水可通過胸腔穿刺引流、藥物治療、胸腔閉式引流、化學治療、靶向治療等方式治療。肺積水通常由腫瘤壓迫淋巴管、腫瘤轉(zhuǎn)移至胸膜、低蛋白血癥、肺部感染、心力衰竭等原因引起。
胸腔穿刺引流是快速緩解肺積水的有效方法,適用于積液量較多導致呼吸困難的患者。操作時在超聲引導下將穿刺針插入胸腔抽取積液,可減輕肺部壓迫癥狀。抽取的積液需送檢明確性質(zhì),幫助判斷腫瘤分期。術(shù)后需監(jiān)測生命體征,防止氣胸或出血等并發(fā)癥。
針對腫瘤引起的肺積水可遵醫(yī)囑使用順鉑注射液、注射用培美曲塞二鈉等化療藥物行胸腔灌注,抑制腫瘤細胞生長。合并感染時需用注射用頭孢曲松鈉抗感染。低蛋白血癥患者需補充人血白蛋白。使用藥物需嚴格評估肝腎功能,密切觀察骨髓抑制等不良反應(yīng)。
對于反復(fù)出現(xiàn)的惡性胸腔積液,可留置胸腔引流管持續(xù)引流。通過導管向胸腔內(nèi)注射注射用博來霉素等硬化劑,促使胸膜粘連減少積液生成。引流期間需每日記錄引流量,保持導管通暢,定期更換敷料預(yù)防感染。該方法能顯著延長積液復(fù)發(fā)時間。
全身化學治療是控制肺癌進展的根本措施,常用吉西他濱注射液聯(lián)合卡鉑注射液等方案。通過靜脈給藥殺滅腫瘤細胞,從源頭減少胸膜轉(zhuǎn)移和淋巴管阻塞。化療可能導致惡心嘔吐、脫發(fā)等副作用,需配合止吐藥物并加強營養(yǎng)支持。
對于EGFR基因突變的肺腺癌患者,可使用鹽酸埃克替尼片等靶向藥物抑制腫瘤生長。靶向治療能精準作用于癌細胞,較化療副作用更小。用藥前需進行基因檢測,治療期間定期復(fù)查CT評估療效,出現(xiàn)皮疹或腹瀉需及時處理。
肺癌合并肺積水患者需保持半臥位減輕呼吸困難,飲食選擇高蛋白、高熱量易消化食物。注意監(jiān)測每日尿量和體重變化,避免劇烈咳嗽。嚴格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查胸部影像學。若出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛加重或引流液渾濁等異常,應(yīng)立即就醫(yī)。家屬需協(xié)助記錄癥狀變化,陪同患者完成隨訪治療。
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