十二指腸球部隆起是否需要處理需根據(jù)隆起性質(zhì)決定,炎性增生或小息肉通常無(wú)須特殊處理,但腺瘤、早癌等病變需及時(shí)干預(yù)。
十二指腸球部隆起常見(jiàn)于內(nèi)鏡檢查,多數(shù)為良性病變。炎性增生多由慢性胃炎或幽門(mén)螺桿菌感染引起,表現(xiàn)為黏膜充血水腫,可通過(guò)抑酸治療和根除幽門(mén)螺桿菌改善。小息肉如布氏腺增生通常生長(zhǎng)緩慢,直徑小于5毫米時(shí)定期隨訪(fǎng)即可。腺瘤性息肉存在惡變風(fēng)險(xiǎn),尤其伴有腸化生或異型增生者需內(nèi)鏡下切除。早癌病變需結(jié)合超聲內(nèi)鏡評(píng)估浸潤(rùn)深度,淺表病變可行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)。部分隆起可能為異位胰腺或間質(zhì)瘤,需活檢明確性質(zhì)后制定方案。
少數(shù)情況下,十二指腸球部隆起可能為惡性病變。進(jìn)展期癌腫常伴黏膜糜爛、出血或狹窄,需手術(shù)聯(lián)合放化療。家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病患者,球部隆起惡變概率較高,建議縮短隨訪(fǎng)間隔。神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤或淋巴瘤引起的隆起需多學(xué)科協(xié)作治療。若內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)隆起表面不規(guī)則、質(zhì)地脆硬或基底寬大,應(yīng)高度警惕惡性腫瘤可能。
發(fā)現(xiàn)十二指腸球部隆起后應(yīng)完善幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)、超聲內(nèi)鏡等檢查明確性質(zhì),避免進(jìn)食辛辣刺激食物加重黏膜損傷,戒煙限酒以減少致癌物接觸,遵醫(yī)囑定期復(fù)查內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)病變變化,若出現(xiàn)黑便、嘔吐等報(bào)警癥狀需立即就醫(yī)。日常可適當(dāng)增加膳食纖維攝入促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),但避免粗硬食物摩擦隆起部位,合并出血風(fēng)險(xiǎn)者需限制抗凝藥物使用。
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