真菌性腸炎可通過糞便檢查、內(nèi)鏡檢查、病理活檢、血液檢查、影像學(xué)檢查等方式確診。真菌性腸炎主要由念珠菌、曲霉菌等真菌感染引起,可能表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液便等癥狀。
糞便檢查是診斷真菌性腸炎的基礎(chǔ)方法,通過顯微鏡直接觀察糞便樣本或進(jìn)行真菌培養(yǎng),可檢測到念珠菌孢子或菌絲。若糞便中檢出大量真菌且伴有臨床癥狀,可輔助診斷。該方法操作簡便但可能存在假陰性,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
結(jié)腸鏡檢查可直接觀察腸道黏膜病變,典型表現(xiàn)為黏膜充血、糜爛或白色偽膜樣分泌物。內(nèi)鏡下取病變組織進(jìn)行活檢可提高檢出率,尤其適用于慢性或頑固性腹瀉患者。檢查前需清潔腸道,過程中可能需使用鎮(zhèn)靜藥物。
通過內(nèi)鏡或手術(shù)獲取的腸道組織進(jìn)行病理學(xué)檢查,可發(fā)現(xiàn)黏膜層真菌菌絲浸潤及炎癥反應(yīng),是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。組織標(biāo)本需進(jìn)行特殊染色如PAS或銀染以增強(qiáng)真菌顯示,同時需排除其他病因?qū)е碌哪c道病變。
血清真菌抗原檢測如β-D-葡聚糖試驗(yàn)、半乳甘露聚糖試驗(yàn)有助于系統(tǒng)性真菌感染的診斷,但對局限于腸道的感染敏感性較低。免疫功能檢查如CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)可評估患者免疫狀態(tài),輔助判斷感染風(fēng)險因素。
腹部CT或超聲可用于評估腸道壁增厚、淋巴結(jié)腫大等繼發(fā)改變,雖不能直接確診真菌感染,但可排除其他疾病如腫瘤、克羅恩病等。嚴(yán)重感染者可能出現(xiàn)腸穿孔或膿腫,此時影像學(xué)檢查具有重要價值。
確診真菌性腸炎需結(jié)合臨床表現(xiàn)與多項(xiàng)檢查結(jié)果,免疫功能低下者出現(xiàn)慢性腹瀉時應(yīng)高度警惕。治療期間應(yīng)避免高糖飲食,減少真菌繁殖機(jī)會,同時注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素以增強(qiáng)免疫力。所有檢查均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行解讀結(jié)果或用藥。
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