小孩拉肚子拉出血需要立即就醫(yī)。便血可能由肛裂、細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、腸套疊、壞死性小腸結(jié)腸炎等原因引起,可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。家長(zhǎng)切勿自行用藥,應(yīng)盡快帶孩子到醫(yī)院兒科或急診科就診。
肛裂是嬰幼兒便血的常見(jiàn)原因,多因便秘或腹瀉時(shí)糞便反復(fù)摩擦肛周皮膚導(dǎo)致黏膜撕裂。癥狀表現(xiàn)為排便時(shí)哭鬧、肛門口可見(jiàn)少量鮮紅色血跡附著于糞便表面。治療重點(diǎn)在于保持肛周清潔干燥,每次便后用溫水清洗并涂抹護(hù)臀膏。對(duì)于疼痛明顯的患兒,醫(yī)生可能會(huì)建議使用復(fù)方角菜酸酯乳膏等藥物保護(hù)肛周黏膜。家長(zhǎng)需注意調(diào)整孩子飲食,增加膳食纖維和水分?jǐn)z入,避免大便干結(jié)。
細(xì)菌性痢疾由志賀菌感染引起,主要通過(guò)污染的食物或手口傳播?;純簳?huì)出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、里急后重及黏液膿血便。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行病原學(xué)檢查,確診后使用敏感抗生素如頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等控制感染。同時(shí)要補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽Ⅲ預(yù)防脫水,必要時(shí)進(jìn)行靜脈補(bǔ)液。家長(zhǎng)需對(duì)患兒餐具進(jìn)行消毒,注意個(gè)人衛(wèi)生以防家庭內(nèi)傳播。
潰瘍性結(jié)腸炎屬于慢性非特異性腸道炎癥,可能與免疫因素相關(guān)。典型癥狀為持續(xù)性腹瀉伴黏液膿血便、腹痛及體重下降。診斷需通過(guò)結(jié)腸鏡檢查和組織病理學(xué)確認(rèn)。治療通常采用美沙拉秦腸溶片等氨基水楊酸制劑控制炎癥,重癥病例可能需要潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。在急性發(fā)作期,患兒可能需要短期禁食并接受腸外營(yíng)養(yǎng)支持。家長(zhǎng)應(yīng)記錄患兒每日大便性狀和次數(shù),定期隨訪復(fù)查。
腸套疊好發(fā)于3個(gè)月至3歲嬰幼兒,是一段腸管套入相鄰腸管所致。特征表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、果醬樣大便及腹部包塊。這是兒科急癥,需要立即就醫(yī)進(jìn)行空氣灌腸復(fù)位,若失敗則需急診手術(shù)行手法復(fù)位。延誤治療可能導(dǎo)致腸壞死、穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子有上述癥狀時(shí)應(yīng)保持患兒平臥位,禁食禁水,立即送往有小兒外科的醫(yī)院救治。
壞死性小腸結(jié)腸炎多見(jiàn)于早產(chǎn)兒或低體重兒,主要病理變化為腸道缺血壞死。臨床表現(xiàn)為腹脹、血便、喂養(yǎng)不耐受和精神萎靡。治療需要立即禁食、胃腸減壓、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持,并使用注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素控制感染。嚴(yán)重病例需手術(shù)切除壞死腸段。該病病情兇險(xiǎn),家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)相關(guān)癥狀必須立即送往新生兒重癥監(jiān)護(hù)室治療。
在孩子康復(fù)期間,家長(zhǎng)應(yīng)注意保持飲食清淡,初期可給予米湯、爛面條等易消化食物,避免油膩、生冷及高糖食物。保證充足休息,密切觀察精神狀態(tài)和尿量變化?;謴?fù)后仍要維持良好衛(wèi)生習(xí)慣,飯前便后認(rèn)真洗手,餐具定期消毒。定期進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估,確保營(yíng)養(yǎng)狀況恢復(fù)正常。若再次出現(xiàn)便血癥狀,須立即復(fù)診。
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