張力性紫癜可能由血管壁脆性增加、凝血功能障礙、血小板減少、遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、過(guò)敏性紫癜等原因引起。張力性紫癜通常表現(xiàn)為皮膚黏膜出血點(diǎn)或瘀斑,可能伴隨鼻出血、牙齦出血等癥狀。
長(zhǎng)期缺乏維生素C或膠原蛋白合成異??赡軐?dǎo)致血管壁脆性增加。毛細(xì)血管通透性增高時(shí),輕微外力即可引發(fā)皮下出血?;颊呖赡艹霈F(xiàn)針尖樣出血點(diǎn),常見(jiàn)于下肢。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng),可遵醫(yī)囑使用維生素C片、蘆丁片等藥物改善血管功能。
凝血因子缺乏或抗凝藥物使用過(guò)量可能干擾凝血過(guò)程。血液凝固時(shí)間延長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致皮下出血難以止住,形成大片瘀斑??赡馨殡S關(guān)節(jié)腔出血或血尿。需檢測(cè)凝血四項(xiàng),必要時(shí)輸注凝血酶原復(fù)合物或維生素K1注射液。
免疫性血小板減少癥或再生障礙性貧血會(huì)導(dǎo)致血小板計(jì)數(shù)降低。血小板不足時(shí)毛細(xì)血管破損后無(wú)法有效封堵,出現(xiàn)密集出血點(diǎn)??赡馨殡S月經(jīng)量增多或消化道出血??勺襻t(yī)囑使用重組人血小板生成素注射液、醋酸潑尼松片等藥物。
常染色體顯性遺傳病導(dǎo)致毛細(xì)血管結(jié)構(gòu)異常。皮膚黏膜反復(fù)出血可能形成特征性毛細(xì)血管擴(kuò)張斑。常見(jiàn)鼻出血或消化道出血。需避免外傷,嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)行激光治療或沙利度胺膠囊干預(yù)。
鏈球菌感染或食物過(guò)敏可能引發(fā)IgA介導(dǎo)的血管炎。典型表現(xiàn)為雙下肢對(duì)稱性紫癜,可能伴關(guān)節(jié)腫痛或腹痛。需檢測(cè)尿常規(guī)排除腎損害,急性期可使用復(fù)方甘草酸苷片、氯雷他定片等藥物。
出現(xiàn)張力性紫癜需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷,飲食注意補(bǔ)充富含維生素C的柑橘類水果和綠葉蔬菜。急性出血期可冷敷患處,穿著寬松衣物減少摩擦。建議及時(shí)就醫(yī)完善血常規(guī)、凝血功能等檢查,明確病因后針對(duì)性治療。長(zhǎng)期反復(fù)出血患者需定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平。
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