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為什么老年人容易骨質(zhì)疏松

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老年人容易骨質(zhì)疏松主要與年齡增長導(dǎo)致的骨量自然流失有關(guān)，同時(shí)也受到激素水平變化、營養(yǎng)攝入不足、生活方式及慢性疾病等多重因素影響。

一、年齡增長

骨骼的新陳代謝在人的一生中不斷進(jìn)行，成骨細(xì)胞負(fù)責(zé)骨形成，破骨細(xì)胞負(fù)責(zé)骨吸收。進(jìn)入老年階段后，成骨細(xì)胞的活性逐漸減弱，而破骨細(xì)胞的吸收活動(dòng)相對(duì)增強(qiáng)，導(dǎo)致骨重建平衡被打破，骨吸收速度超過骨形成速度。這種生理性的骨量丟失是一個(gè)緩慢且持續(xù)的過程，尤其在女性絕經(jīng)后及男性70歲以后更為明顯，使得骨密度逐漸下降，骨骼的微結(jié)構(gòu)遭到破壞，孔隙增多，脆性增加，從而引發(fā)骨質(zhì)疏松。

二、激素水平變化

性激素對(duì)維持骨量至關(guān)重要。女性在絕經(jīng)后，卵巢功能衰退，雌激素水平急劇下降。雌激素具有抑制破骨細(xì)胞活性、促進(jìn)成骨細(xì)胞功能的作用，其缺乏會(huì)顯著加速骨吸收，導(dǎo)致骨量快速丟失，這是絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松高發(fā)的主要原因。男性雖無類似的急劇變化，但隨年齡增長，睪酮水平也會(huì)緩慢下降，同樣會(huì)影響骨代謝，增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。其他激素如甲狀旁腺激素、降鈣素等分泌異常也可能參與其中。

三、營養(yǎng)攝入不足

鈣和維生素D是骨骼健康的基石。老年人因食欲減退、消化吸收功能下降、飲食結(jié)構(gòu)單一等原因，容易出現(xiàn)鈣攝入不足。維生素D有助于腸道對(duì)鈣的吸收，并促進(jìn)鈣在骨骼的沉積。老年人戶外活動(dòng)減少，皮膚合成維生素D的能力下降，若飲食補(bǔ)充不足，極易導(dǎo)致維生素D缺乏。長期鈣與維生素D攝入不足，骨骼無法獲得充足的原料進(jìn)行礦化和修復(fù)，骨量流失便會(huì)加劇。

四、生活方式因素

缺乏足夠的體力活動(dòng)和陽光照射是重要誘因。適度的負(fù)重運(yùn)動(dòng)如散步、太極等，能對(duì)骨骼產(chǎn)生機(jī)械刺激，促進(jìn)成骨細(xì)胞活性，增加骨密度。長期臥床或久坐不動(dòng)，骨骼缺乏應(yīng)力刺激，會(huì)加速骨量流失。吸煙和過量飲酒也會(huì)干擾骨代謝，煙草中的尼古丁等物質(zhì)可損害成骨細(xì)胞，酒精則可能影響鈣的吸收和性激素的代謝，進(jìn)一步削弱骨骼強(qiáng)度。

五、慢性疾病與藥物影響

多種慢性疾病及其治療藥物可能繼發(fā)骨質(zhì)疏松。例如，甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥等內(nèi)分泌疾病會(huì)直接擾亂鈣磷代謝與骨轉(zhuǎn)換。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、慢性腎病等慢性炎癥性疾病也可能影響骨骼健康。長期使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、治療胃病的質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、部分抗癲癇藥物如苯妥英鈉片等，都可能干擾骨代謝，導(dǎo)致骨量減少，增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。

預(yù)防和管理老年人骨質(zhì)疏松需要綜合施策。在飲食上，應(yīng)保證每日攝入充足的鈣，可多食用牛奶、豆制品、深綠色蔬菜等富含鈣的食物，并適當(dāng)增加富含維生素D的食物如蛋黃、肝臟，或在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素D制劑。鼓勵(lì)老年人根據(jù)自身情況，堅(jiān)持進(jìn)行規(guī)律的戶外負(fù)重運(yùn)動(dòng)和平衡訓(xùn)練，如每日散步、打太極拳，這不僅能增強(qiáng)骨骼，還能改善平衡能力，預(yù)防跌倒。同時(shí)，定期進(jìn)行骨密度檢查，積極治療可能引起骨質(zhì)疏松的慢性疾病，并在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用可能影響骨代謝的藥物，對(duì)于存在中高風(fēng)險(xiǎn)的人群，醫(yī)生可能會(huì)建議使用抗骨質(zhì)疏松藥物，如阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液或地舒單抗注射液等進(jìn)行規(guī)范治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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