成人感染諾如病毒后主要表現為急性胃腸炎癥狀,常見嘔吐、腹瀉、腹痛、低熱、頭痛等。諾如病毒具有高度傳染性,主要通過糞口途徑傳播,病程通常呈自限性。
突發(fā)性嘔吐是諾如病毒感染的典型首發(fā)癥狀,多呈噴射狀且頻繁發(fā)作,可能伴隨惡心感。嘔吐物多為胃內容物,嚴重時可導致脫水。發(fā)病期間建議少量多次補充口服補液鹽,避免進食刺激性食物。若嘔吐持續(xù)超過24小時或出現膽汁樣嘔吐物,需警惕電解質紊亂。
腹瀉通常出現在嘔吐后數小時,表現為大量無血性水樣便,每日可達10次以上。腸黏膜受損可能導致乳糖酶暫時性缺乏,應暫停乳制品攝入??勺襻t(yī)囑使用蒙脫石散等腸黏膜保護劑,同時注意肛門周圍皮膚護理以防繼發(fā)感染。
臍周陣發(fā)性絞痛與腸蠕動亢進有關,疼痛程度多為中度,排便后可暫時緩解。熱敷腹部可能幫助緩解痙攣,但需排除闌尾炎等急腹癥。若出現定位明確的右下腹痛或腹膜刺激征,應立即就醫(yī)排查其他病因。
約半數患者出現38℃以下低熱,伴隨明顯乏力、肌肉酸痛等全身癥狀。這與病毒血癥引發(fā)的炎癥反應有關,通常無需特殊退熱處理。若體溫超過38.5℃或持續(xù)超過3天,需考慮合并細菌感染可能。
頻繁吐瀉可能導致輕度脫水,表現為口渴、尿量減少、直立性頭暈等癥狀。重度脫水會出現眼窩凹陷、皮膚彈性下降等表現,此時需靜脈補液治療??诜a液時建議選用低滲配方,每公斤體重補充50-100毫升液體。
諾如病毒感染期間應嚴格做好個人衛(wèi)生,使用含氯消毒劑處理嘔吐物及排泄物。飲食遵循BRAT原則(香蕉、米飯、蘋果泥、吐司),逐步過渡到低脂低纖維飲食。癥狀消失后仍可能排毒2周以上,需繼續(xù)加強手部清潔。老年患者或合并慢性病者出現意識改變、少尿等表現時需急診處理?;謴推诳蛇m量補充益生菌調節(jié)腸道菌群,但免疫缺陷患者使用前應咨詢醫(yī)生。
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