腹腔鏡子宮全切術(shù)是通過腹腔鏡技術(shù)切除子宮的手術(shù)方式,主要步驟包括術(shù)前準(zhǔn)備、建立氣腹、放置套管、分離粘連、處理子宮韌帶及血管、切除子宮、縫合止血、取出標(biāo)本及關(guān)閉切口。
手術(shù)開始前需進(jìn)行全身麻醉,患者取膀胱截石位,消毒鋪巾后留置導(dǎo)尿管。建立二氧化碳?xì)飧故垢骨慌蛎?,壓力維持在12-15毫米汞柱。在臍部穿刺放置10毫米套管作為觀察孔,插入腹腔鏡鏡頭。在下腹部?jī)蓚?cè)分別穿刺放置5毫米或10毫米套管作為操作孔。通過腹腔鏡觀察盆腔情況,分離可能存在的粘連組織。使用電凝鉤或超聲刀依次切斷圓韌帶、卵巢固有韌帶及輸卵管峽部,處理子宮動(dòng)靜脈。沿宮頸環(huán)形切開陰道穹窿,完整切除子宮。檢查手術(shù)創(chuàng)面并徹底止血,經(jīng)陰道或套管切口取出子宮標(biāo)本。最后排出氣腹氣體,縫合穿刺孔切口。
術(shù)后需監(jiān)測(cè)生命體征,早期下床活動(dòng)預(yù)防靜脈血栓。保持會(huì)陰清潔,避免重體力勞動(dòng)和性生活1-2個(gè)月。注意觀察陰道出血情況,出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或異常分泌物應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。飲食宜清淡易消化,逐步恢復(fù)正?;顒?dòng)。定期復(fù)查評(píng)估盆底功能恢復(fù)情況,必要時(shí)進(jìn)行盆底康復(fù)訓(xùn)練。
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