心臟跳得慢可能由竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、甲狀腺功能減退、藥物副作用、運(yùn)動員心臟等原因引起。心率低于60次/分鐘稱為心動過緩,需結(jié)合癥狀判斷是否需要干預(yù)。
健康人群睡眠時或長期運(yùn)動者可能出現(xiàn)生理性竇緩,心率多在50-60次/分鐘,通常無不適。若伴隨頭暈乏力需排查病理性原因,如竇房結(jié)功能減退。心電圖顯示竇性P波規(guī)律出現(xiàn)但頻率過低。
心臟電信號傳導(dǎo)異常導(dǎo)致心室率低于心房率,二度以上阻滯可能出現(xiàn)心悸黑朦。心肌炎、心肌缺血或退行性變是常見病因,動態(tài)心電圖可見PR間期延長或QRS波脫落。
甲狀腺激素不足會降低心肌細(xì)胞代謝活性,表現(xiàn)為心率減慢伴怕冷浮腫。促甲狀腺激素升高和游離T4降低可確診,需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片等藥物。
β受體阻滯劑如美托洛爾片、地高辛片等藥物會抑制心臟自律性。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測心率,若出現(xiàn)血壓下降或意識模糊需及時調(diào)整劑量。
長期耐力訓(xùn)練者心臟每搏輸出量增加,靜息心率可低至40-50次/分鐘,屬于代償性生理改變。停止運(yùn)動后心率會逐漸回升至正常范圍。
日常應(yīng)注意避免突然體位改變誘發(fā)暈厥,限制使用含咖啡因飲品。中老年人群建議每年進(jìn)行動態(tài)心電圖檢查,若出現(xiàn)持續(xù)心率低于40次/分鐘伴眼前發(fā)黑,需立即心內(nèi)科就診評估是否需要安裝起搏器。保持適度有氧運(yùn)動有助于改善心臟傳導(dǎo)功能,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動后立即冷水浴。
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