頭癢頭皮屑多可通過調(diào)整洗護(hù)習(xí)慣、使用抗真菌洗劑、補(bǔ)充B族維生素、局部藥物涂抹、光療等方式治療。頭癢頭皮屑多通常由馬拉色菌感染、脂溢性皮炎、銀屑病、干燥性頭皮、接觸性皮炎等原因引起。
減少洗發(fā)頻率至每2-3天一次,避免使用含硫酸鹽的刺激性洗發(fā)水。選擇pH值5.5左右的弱酸性洗發(fā)產(chǎn)品,水溫控制在37-40攝氏度。洗發(fā)時(shí)用指腹輕柔按摩頭皮,沖洗時(shí)確保無殘留。吹發(fā)時(shí)保持吹風(fēng)機(jī)距頭皮20厘米以上,避免高溫直吹。每周可進(jìn)行1次茶樹精油頭皮護(hù)理,將2滴茶樹精油加入10毫升基礎(chǔ)油中按摩頭皮。
酮康唑洗劑和二硫化硒洗劑是臨床常用抗真菌藥物,能有效抑制馬拉色菌繁殖。酮康唑洗劑每周使用2-3次,停留5分鐘后沖洗,連續(xù)使用4周可見明顯改善。二硫化硒洗劑具有調(diào)節(jié)角質(zhì)細(xì)胞代謝作用,適用于油膩型頭皮屑,使用時(shí)需避開眼周。癥狀緩解后可改為每周1次維持治療,但妊娠期婦女慎用此類洗劑。
維生素B2和B6缺乏可能導(dǎo)致皮脂代謝異常,每日可補(bǔ)充復(fù)合B族維生素制劑。動(dòng)物肝臟、全谷物、深綠色蔬菜等食物富含B族維生素,建議每周攝入3-4次。同時(shí)需限制高糖高脂飲食,減少精制碳水化合物攝入。對(duì)于長(zhǎng)期飲酒或消化吸收障礙者,可考慮注射用維生素B1注射液補(bǔ)充治療。
糖皮質(zhì)激素類藥膏如丁酸氫化可的松乳膏可短期用于嚴(yán)重炎癥區(qū)域,每日薄涂1-2次。鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏適用于面部及敏感部位,能減少免疫反應(yīng)引起的脫屑。水楊酸軟膏有助于溶解角質(zhì),但濃度需控制在3%以下。所有外用藥使用前需清潔患處,用藥后避免立即戴帽或包裹頭皮。
窄譜UVB光療對(duì)頑固性銀屑病頭皮屑效果顯著,需在專業(yè)設(shè)備下進(jìn)行,初始劑量為最小紅斑量的70%。每周治療2-3次,8-12次為一療程,治療時(shí)需佩戴專業(yè)護(hù)目鏡。居家可使用手持式LED紅光治療儀,波長(zhǎng)630-660納米,每次照射15分鐘。光敏性皮炎患者及紅斑狼瘡患者禁用此類治療。
保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)皮脂分泌,每日睡眠時(shí)間應(yīng)保證7-8小時(shí)。冬季可使用加濕器維持室內(nèi)濕度在40-60%,避免靜電刺激頭皮。選擇純棉材質(zhì)的枕套并每周更換,避免尼龍梳子摩擦頭皮。若癥狀持續(xù)超過1個(gè)月或伴隨紅腫滲液,需及時(shí)至皮膚科進(jìn)行真菌鏡檢和過敏原檢測(cè)。日??娠嬘镁栈Q明子茶幫助清熱祛濕,但避免同時(shí)服用抗凝血藥物。
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