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什么是蟲咬性紫癜

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蟲咬性紫癜是一種因昆蟲叮咬引發(fā)的過(guò)敏反應(yīng)，主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紫紅色瘀點(diǎn)或瘀斑，可能伴有瘙癢、疼痛或局部腫脹，通常與蚊蟲、螨蟲、跳蚤等叮咬有關(guān)。

一、發(fā)病機(jī)制

蟲咬性紫癜的本質(zhì)是機(jī)體對(duì)昆蟲唾液或分泌物中特定抗原產(chǎn)生的超敏反應(yīng)。當(dāng)昆蟲叮咬皮膚時(shí)，其唾液中的蛋白質(zhì)等物質(zhì)作為過(guò)敏原進(jìn)入人體，激發(fā)免疫系統(tǒng)釋放組胺等炎癥介質(zhì)，導(dǎo)致局部毛細(xì)血管通透性增加，紅細(xì)胞外滲至皮下組織，從而形成肉眼可見(jiàn)的紫癜樣皮損。這種反應(yīng)多見(jiàn)于過(guò)敏體質(zhì)人群，且叮咬次數(shù)與反應(yīng)強(qiáng)度可能相關(guān)。

二、典型癥狀

蟲咬性紫癜的典型癥狀是在昆蟲叮咬部位或周圍出現(xiàn)針尖至黃豆大小的紫紅色瘀點(diǎn)或瘀斑，按壓不褪色。皮損可孤立存在，也可能融合成片。常伴有明顯的瘙癢感，部分患者會(huì)出現(xiàn)疼痛或灼熱感。叮咬局部可能呈現(xiàn)紅色丘疹或風(fēng)團(tuán)，中心可見(jiàn)叮咬痕跡，嚴(yán)重時(shí)周圍組織會(huì)出現(xiàn)水腫。癥狀通常在叮咬后數(shù)小時(shí)至一天內(nèi)出現(xiàn)。

三、常見(jiàn)致病昆蟲

能引起蟲咬性紫癜的昆蟲種類較多，常見(jiàn)的有蚊子、螨蟲、跳蚤、臭蟲、虱子等。蚊子叮咬最為常見(jiàn)，其唾液中的抗凝物質(zhì)容易引發(fā)過(guò)敏。螨蟲尤其是塵螨，其分泌物或尸體碎片接觸皮膚也可能導(dǎo)致反應(yīng)。跳蚤叮咬通常集中在下肢和腰部，皮損可能呈線性或成群分布。臭蟲叮咬常在夜間發(fā)生，皮損多位于暴露部位。

四、診斷與鑒別

診斷蟲咬性紫癜主要依據(jù)典型的皮損形態(tài)、分布特點(diǎn)及明確的昆蟲接觸史。醫(yī)生需詳細(xì)詢問(wèn)病史，包括可能的昆蟲暴露環(huán)境、癥狀出現(xiàn)時(shí)間及演變過(guò)程。臨床上需與過(guò)敏性紫癜、血小板減少性紫癜、血管炎等疾病進(jìn)行鑒別。過(guò)敏性紫癜通常對(duì)稱分布于雙下肢，可能伴有關(guān)節(jié)痛或腹痛。血小板減少性紫癜則伴有血小板計(jì)數(shù)顯著降低。

五、處理與預(yù)防

處理蟲咬性紫癜首先應(yīng)避免搔抓，防止繼發(fā)感染。局部可進(jìn)行冷敷以減輕瘙癢和腫脹。若癥狀明顯，可遵醫(yī)囑使用外用藥物，如丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等糖皮質(zhì)激素藥膏以抗炎止癢，或使用爐甘石洗劑收斂保護(hù)。口服抗組胺藥物如氯雷他定片、西替利嗪片有助于緩解全身過(guò)敏癥狀。預(yù)防關(guān)鍵在于減少昆蟲接觸，使用蚊帳、驅(qū)蚊劑，保持環(huán)境衛(wèi)生以減少螨蟲、跳蚤滋生。

預(yù)防蟲咬性紫癜，日常需注重環(huán)境管理，定期清潔家居，勤換洗床單被褥，并使用防螨用品。在蚊蟲活躍季節(jié)，外出時(shí)應(yīng)穿著長(zhǎng)袖衣褲，使用有效的驅(qū)蚊產(chǎn)品。居家可安裝紗窗紗門。被昆蟲叮咬后，應(yīng)立即用肥皂水清洗叮咬處，早期冷敷。若皮損范圍擴(kuò)大、出現(xiàn)水皰、破潰或伴有發(fā)熱等全身癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，切勿自行濫用藥物，尤其是強(qiáng)效激素類藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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