妊娠高血壓綜合癥是指妊娠20周后出現(xiàn)高血壓、蛋白尿或水腫等癥狀的妊娠期特有疾病,可能發(fā)展為子癇前期或子癇,需及時(shí)干預(yù)。
妊娠高血壓綜合癥與胎盤血管發(fā)育異常、母體免疫調(diào)節(jié)失衡有關(guān)。胎盤缺血缺氧導(dǎo)致血管活性物質(zhì)釋放,引發(fā)全身小動(dòng)脈痙攣,進(jìn)而出現(xiàn)血壓升高。部分患者存在血管內(nèi)皮損傷,表現(xiàn)為蛋白尿和水腫。
主要表現(xiàn)包括收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg的持續(xù)性高血壓,隨機(jī)尿蛋白≥0.3g/24小時(shí)或尿蛋白定性≥1+。部分患者伴隨頭痛、視力模糊、上腹疼痛等子癇前期征兆。
初產(chǎn)婦、多胎妊娠、肥胖、慢性高血壓病史、糖尿病病史者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較高。年齡超過(guò)35歲或既往有子癇前期病史的孕婦更需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。
通過(guò)定期產(chǎn)檢測(cè)量血壓、尿常規(guī)檢測(cè)蛋白尿進(jìn)行篩查。必要時(shí)進(jìn)行血液檢查評(píng)估肝腎功能、血小板計(jì)數(shù),超聲監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育及臍動(dòng)脈血流情況。
輕癥患者可采用休息、低鹽飲食等生活方式管理,中重度患者需遵醫(yī)囑使用甲基多巴片、拉貝洛爾片等降壓藥物。出現(xiàn)子癇前期癥狀時(shí)需住院治療,必要時(shí)終止妊娠。
妊娠高血壓綜合癥孕婦應(yīng)保證每日8-10小時(shí)睡眠,采取左側(cè)臥位改善胎盤供血,每日鈉鹽攝入控制在3-5克,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、禽蛋,每周監(jiān)測(cè)體重變化不超過(guò)0.5公斤,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng),定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和尿蛋白檢測(cè),出現(xiàn)頭暈?zāi)垦;虺掷m(xù)上腹痛需立即就醫(yī)。
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