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腎病綜合癥高血壓怎么治療

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腎病綜合征合并高血壓可通過控制蛋白尿、降壓藥物治療、限制鈉鹽攝入、糾正血脂異常、防治并發(fā)癥等方式治療。腎病綜合征合并高血壓通常由腎小球?yàn)V過屏障損傷、水鈉潴留、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活、繼發(fā)性高脂血癥、血栓形成傾向等原因引起。

1、控制蛋白尿

腎病綜合征患者蛋白尿超過3.5克每天會(huì)加重腎損傷,可遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片,或血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片,減少蛋白漏出并延緩腎功能惡化。治療期間需定期監(jiān)測(cè)尿蛋白定量和血清肌酐水平,避免出現(xiàn)高鉀血癥或腎功能急劇下降。

2、降壓藥物治療

血壓應(yīng)控制在130/80毫米汞柱以下,首選鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片,聯(lián)合利尿劑如呋塞米片減輕水鈉潴留。嚴(yán)重高血壓可加用β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片,但需注意藥物可能影響血脂代謝,需每月復(fù)查血壓和心電圖。

3、限制鈉鹽攝入

每日食鹽攝入量需限制在3克以內(nèi),避免腌制食品和加工食品。水腫明顯時(shí)可短期采用每日1-2克嚴(yán)格限鹽,配合記錄24小時(shí)尿鈉排泄量。烹飪建議使用定量鹽勺,逐步適應(yīng)低鹽飲食,同時(shí)注意補(bǔ)充適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清和魚肉。

4、糾正血脂異常

高膽固醇血癥常見于腎病綜合征,可選用他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片,甘油三酯升高明顯時(shí)聯(lián)合貝特類藥物如非諾貝特膠囊。降脂治療需持續(xù)至尿蛋白轉(zhuǎn)陰后3個(gè)月,期間監(jiān)測(cè)肌酸激酶和肝功能,避免橫紋肌溶解等不良反應(yīng)。

5、防治并發(fā)癥

需預(yù)防靜脈血栓形成,高?;颊呖善は伦⑸涞头肿痈嗡剽}注射液。感染風(fēng)險(xiǎn)增加時(shí)應(yīng)及時(shí)接種肺炎球菌疫苗,出現(xiàn)發(fā)熱需立即進(jìn)行血培養(yǎng)。長(zhǎng)期使用激素者需補(bǔ)充鈣劑和維生素D3軟膠囊,定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)預(yù)防骨質(zhì)疏松。

腎病綜合征合并高血壓患者需保持每日尿量1500毫升以上,體重增長(zhǎng)不超過0.5千克每天。飲食宜選擇低脂牛奶、冬瓜等利水食物,避免動(dòng)物內(nèi)臟和高嘌呤飲食。每周進(jìn)行3-5次散步或太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每次不超過30分鐘。嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量,每1-2個(gè)月復(fù)查腎功能、電解質(zhì)和尿常規(guī),出現(xiàn)嚴(yán)重水腫或血壓驟升時(shí)需立即就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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