子宮復(fù)舊不良可能出現(xiàn)惡露異常、下腹疼痛、子宮壓痛、陰道流血時(shí)間延長(zhǎng)、發(fā)熱等癥狀。子宮復(fù)舊不良通常與宮腔感染、胎盤(pán)胎膜殘留、子宮過(guò)度膨脹等因素有關(guān),需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
正常產(chǎn)后惡露應(yīng)在4-6周內(nèi)排凈,若出現(xiàn)血性惡露持續(xù)時(shí)間超過(guò)2周,或惡露量突然增多、顏色暗紅伴有臭味,可能提示子宮復(fù)舊不良。宮腔感染或殘留組織可能導(dǎo)致惡露性狀改變,需通過(guò)超聲檢查明確原因,必要時(shí)使用縮宮素注射液或益母草顆粒促進(jìn)子宮收縮,合并感染時(shí)需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片等抗生素。
持續(xù)性下腹墜痛或陣發(fā)性絞痛是常見(jiàn)表現(xiàn),疼痛可能向腰骶部放射。子宮收縮乏力或?qū)m腔積血會(huì)導(dǎo)致子宮張力增高刺激神經(jīng),觸診可發(fā)現(xiàn)子宮質(zhì)地偏軟、位置偏高。熱敷聯(lián)合肌肉注射縮宮素可緩解癥狀,若疼痛伴隨發(fā)熱需排除盆腔炎,可配合使用婦科千金膠囊輔助治療。
婦科檢查時(shí)子宮體壓痛明顯,尤其宮底部位按壓痛顯著,提示子宮肌層收縮功能異常。這種情況多與分娩時(shí)產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)、多胎妊娠導(dǎo)致的子宮肌纖維過(guò)度拉伸有關(guān)。除藥物治療外,可配合低頻脈沖電刺激促進(jìn)局部血液循環(huán),幫助子宮肌層恢復(fù)彈性。
產(chǎn)后出血持續(xù)時(shí)間超過(guò)6周需警惕,可能因胎盤(pán)附著面修復(fù)不全或子宮內(nèi)膜炎導(dǎo)致血管閉合延遲。出血量時(shí)多時(shí)少或突然大量出血需緊急處理,超聲檢查可發(fā)現(xiàn)宮腔線不規(guī)則,可能需要清宮術(shù)清除殘留組織,術(shù)后使用產(chǎn)婦安合劑調(diào)理。
體溫持續(xù)超過(guò)38℃可能合并感染,常見(jiàn)于產(chǎn)后3-7天出現(xiàn)畏寒發(fā)熱。感染性復(fù)舊不良多伴有白細(xì)胞升高,需進(jìn)行分泌物培養(yǎng)后選擇敏感抗生素如甲硝唑片,同時(shí)監(jiān)測(cè)子宮復(fù)舊情況。反復(fù)低熱伴乏力可能提示慢性子宮內(nèi)膜炎,需足療程抗炎治療。
產(chǎn)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔,每日監(jiān)測(cè)惡露性狀與體溫變化。飲食上多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品促進(jìn)組織修復(fù),適量飲用紅糖姜茶幫助宮縮,避免生冷辛辣食物刺激。早期下床活動(dòng)有助于惡露排出,但需避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)。如出現(xiàn)發(fā)熱、大出血或惡露異味等情況,須立即就醫(yī)進(jìn)行超聲與血常規(guī)檢查,延誤治療可能導(dǎo)致慢性盆腔炎或繼發(fā)性不孕等嚴(yán)重后果。
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