十二指腸潰瘍是指發(fā)生在十二指腸黏膜的慢性潰瘍性病變,屬于消化性潰瘍的一種類(lèi)型。十二指腸潰瘍主要由胃酸和胃蛋白酶對黏膜的自身消化作用引起,常見(jiàn)病因包括幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期使用非甾體抗炎藥、胃酸分泌過(guò)多以及精神壓力等因素。
十二指腸潰瘍的典型癥狀表現為上腹部疼痛,疼痛多發(fā)生在空腹時(shí),進(jìn)食后可緩解。疼痛性質(zhì)多為燒灼樣或鈍痛,夜間疼痛較為常見(jiàn)。部分患者可能伴有反酸、噯氣、惡心、嘔吐等癥狀。嚴重情況下可能出現嘔血、黑便等消化道出血表現,甚至發(fā)生穿孔導致劇烈腹痛。
幽門(mén)螺桿菌感染是導致十二指腸潰瘍的最主要原因,這種細菌會(huì )破壞胃十二指腸黏膜的保護屏障。長(cháng)期服用阿司匹林、布洛芬等非甾體抗炎藥會(huì )抑制前列腺素合成,減弱黏膜保護功能。胃酸分泌過(guò)多會(huì )直接侵蝕十二指腸黏膜,形成潰瘍。吸煙、飲酒、精神緊張等因素也會(huì )增加患病風(fēng)險。
診斷十二指腸潰瘍主要依靠胃鏡檢查,可以直接觀(guān)察潰瘍的大小、位置和形態(tài),同時(shí)可取活檢進(jìn)行病理檢查。碳13或碳14尿素呼氣試驗可檢測幽門(mén)螺桿菌感染。X線(xiàn)鋇餐檢查也可輔助診斷,但敏感性不如胃鏡。血液檢查可評估有無(wú)貧血等并發(fā)癥。
治療十二指腸潰瘍需針對病因采取措施。根除幽門(mén)螺桿菌通常采用四聯(lián)療法,包括質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、兩種抗生素如阿莫西林膠囊和克拉霉素片,以及鉍劑如枸櫞酸鉍鉀顆粒。抑制胃酸分泌可使用雷貝拉唑鈉腸溶片或法莫替丁片。保護胃黏膜可選用硫糖鋁混懸凝膠或鋁碳酸鎂咀嚼片。
十二指腸潰瘍患者應注意規律飲食,避免過(guò)饑過(guò)飽,少食多餐為宜。忌食辛辣刺激、過(guò)酸過(guò)甜、油炸及堅硬食物,戒煙限酒。保持良好心態(tài),避免精神緊張和過(guò)度勞累。按醫囑規范用藥,不可擅自停藥。定期復查胃鏡,監測潰瘍愈合情況。如出現嘔血、黑便、劇烈腹痛等癥狀應立即就醫。
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