手抖可能是生理性震顫,也可能是特發(fā)性震顫、帕金森病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、小腦病變等疾病的表現(xiàn)。手抖可能與遺傳、環(huán)境刺激、神經(jīng)系統(tǒng)異常、代謝紊亂、藥物副作用等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
生理性震顫是輕微、快速的手部抖動(dòng),常在緊張、疲勞或攝入咖啡因后出現(xiàn)。這種震顫通常不影響日常生活,無(wú)須特殊治療,可通過(guò)放松訓(xùn)練、減少刺激性飲品攝入緩解。若伴隨心悸或失眠,需排查焦慮癥可能。
特發(fā)性震顫表現(xiàn)為雙手對(duì)稱(chēng)性抖動(dòng),寫(xiě)字、持物時(shí)加重,可能有家族史。該病與腦內(nèi)特定神經(jīng)環(huán)路異常有關(guān),輕癥可通過(guò)普萘洛爾片、撲米酮片等藥物控制,重癥需考慮腦深部電刺激手術(shù)。飲酒后短暫減輕是其特點(diǎn)。
帕金森病典型表現(xiàn)為靜止性震顫,伴運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直。該病與黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元退化相關(guān),需使用左旋多巴片、鹽酸普拉克索片等藥物改善癥狀。早期診斷可通過(guò)DAT-SPECT影像學(xué)檢查確認(rèn)。
甲亢患者因代謝亢進(jìn)可能出現(xiàn)細(xì)顫,伴怕熱、消瘦。需檢測(cè)促甲狀腺激素受體抗體,確診后使用甲巰咪唑片控制甲狀腺素分泌。長(zhǎng)期未治療可能引發(fā)甲亢性心臟病,需定期監(jiān)測(cè)心電圖。
小腦性震顫表現(xiàn)為意向性震顫,接近目標(biāo)時(shí)抖動(dòng)加劇,常見(jiàn)于多發(fā)性硬化、腦卒中或腫瘤壓迫。頭部MRI可明確病變位置,治療需針對(duì)原發(fā)病,如使用醋酸潑尼松片緩解脫髓鞘炎癥。
日常需避免過(guò)度疲勞和精神緊張,減少濃茶、咖啡因攝入。若手抖持續(xù)加重或伴隨其他癥狀,應(yīng)盡早就診神經(jīng)內(nèi)科或內(nèi)分泌科,完善血液檢查、神經(jīng)電生理評(píng)估或影像學(xué)檢查。記錄震顫發(fā)作時(shí)間、誘因和伴隨癥狀有助于醫(yī)生判斷病因。切勿自行服用鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物掩蓋癥狀。
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