圍生期心肌病的預(yù)防需從孕前篩查、孕期管理、生活方式調(diào)整、基礎(chǔ)疾病控制和定期監(jiān)測五方面綜合干預(yù)。圍生期心肌病是妊娠晚期至產(chǎn)后數(shù)月內(nèi)發(fā)生的心肌病變，主要表現(xiàn)為心力衰竭癥狀，及時干預(yù)可降低發(fā)病風(fēng)險。
1、孕前篩查
計劃妊娠前需評估心血管風(fēng)險，尤其是有心臟病史、高血壓或糖尿病者應(yīng)完善心臟超聲檢查。存在心室功能異?；蛐募〔∽冋咝杞?jīng)心內(nèi)科醫(yī)生評估后再妊娠。既往有圍生期心肌病史的再次妊娠復(fù)發(fā)概率較高，需嚴格避孕或提前接受專業(yè)指導(dǎo)。
2、孕期管理
妊娠期需規(guī)范產(chǎn)檢，監(jiān)測血壓、體重及水腫情況。出現(xiàn)活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等早期心衰癥狀時，應(yīng)立即進行NT-proBNP檢測和心臟超聲檢查。雙胎妊娠、妊娠期高血壓或貧血患者屬于高危人群，需增加產(chǎn)檢頻率并限制鈉鹽攝入。
3、生活方式調(diào)整
保持每日7-8小時睡眠，避免過度勞累。飲食選擇低脂高蛋白食物，每日鈉鹽攝入不超過5克。適度進行散步、孕婦瑜伽等有氧運動，控制孕期體重增長在11-16公斤范圍內(nèi)。絕對禁止吸煙飲酒，減少咖啡因攝入。
4、基礎(chǔ)疾病控制
合并高血壓者需將血壓控制在130/80mmHg以下，可遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾片或甲基多巴片等妊娠安全藥物。糖尿病患者需通過胰島素治療維持空腹血糖≤5.3mmol/L。甲狀腺功能異常者應(yīng)定期復(fù)查TSH水平，及時調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量。
5、定期監(jiān)測
產(chǎn)后6個月內(nèi)需每2個月復(fù)查心臟超聲，重點關(guān)注左室射血分數(shù)變化。哺乳期避免使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可選擇鹽酸肼屈嗪片控制血壓。出現(xiàn)心悸、端坐呼吸等癥狀時需立即就診，必要時使用地高辛片改善心功能。
圍生期心肌病的預(yù)防需要貫穿孕前、孕期及產(chǎn)褥期全過程。建議備孕階段進行系統(tǒng)體檢，妊娠期保持均衡營養(yǎng)并控制體重增速，產(chǎn)后注意休息并監(jiān)測心功能變化。日常避免感染誘發(fā)因素，出現(xiàn)呼吸道癥狀時及時治療。哺乳期用藥需嚴格遵循心血管?？漆t(yī)生指導(dǎo)，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲評估心肌恢復(fù)情況。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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