圍生期心肌病患者需注意監(jiān)測(cè)心功能、控制液體攝入、避免感染、規(guī)范用藥及定期產(chǎn)檢。圍生期心肌病是妊娠晚期至產(chǎn)后數(shù)月內(nèi)發(fā)生的心肌病變，主要表現(xiàn)為呼吸困難、水腫和乏力，需通過(guò)多維度管理降低心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)。
1、監(jiān)測(cè)心功能
每日記錄體重和尿量，若體重短期內(nèi)增加超過(guò)1千克或尿量明顯減少，可能提示液體潴留加重。定期進(jìn)行心電圖和心臟超聲檢查，評(píng)估左心室射血分?jǐn)?shù)變化。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或平臥困難時(shí)需立即就醫(yī)。
2、控制液體攝入
每日飲水量限制在1500毫升以內(nèi)，避免高鹽飲食，鈉鹽攝入量控制在每日3-5克。減少湯類(lèi)、腌制食品攝入，烹飪時(shí)用醋或香料替代部分食鹽。下肢水腫明顯者可抬高肢體促進(jìn)靜脈回流。
3、避免感染
注意口腔衛(wèi)生和會(huì)陰清潔，減少探視避免呼吸道感染。流感季節(jié)前接種滅活疫苗，出現(xiàn)發(fā)熱或咳嗽咳痰時(shí)及時(shí)查血常規(guī)。哺乳期乳腺炎可能誘發(fā)心功能惡化，需保持乳頭清潔并排空殘乳。
4、規(guī)范用藥
遵醫(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片控制心率，鹽酸貝那普利片改善心室重構(gòu)，呋塞米片減輕液體負(fù)荷。禁止自行調(diào)整劑量，服用利尿劑期間需監(jiān)測(cè)血鉀。妊娠期禁用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類(lèi)藥物。
5、定期產(chǎn)檢
妊娠期每2周進(jìn)行產(chǎn)科和心內(nèi)科聯(lián)合隨訪，產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)每月復(fù)查心臟超聲。分娩方式需根據(jù)心功能分級(jí)選擇，心功能Ⅲ-Ⅳ級(jí)者建議剖宮產(chǎn)。母乳喂養(yǎng)需評(píng)估藥物安全性，部分抗心衰藥物可通過(guò)乳汁分泌。
圍生期心肌病患者應(yīng)保持每日8小時(shí)睡眠，采取左側(cè)臥位減少心臟壓迫。飲食選擇高蛋白低脂肪食物如魚(yú)肉、雞胸肉，搭配西藍(lán)花等富含鉀的蔬菜。避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行緩步行走等低強(qiáng)度活動(dòng)。情緒波動(dòng)可能加重心臟負(fù)荷，可通過(guò)冥想或心理咨詢緩解焦慮。所有治療均需在心血管科與產(chǎn)科醫(yī)生共同指導(dǎo)下進(jìn)行。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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