白癜風(fēng)主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)邊界清晰的白色斑片,可發(fā)生于任何部位,常見(jiàn)于面部、頸部、手背等暴露區(qū)域。白癜風(fēng)可能與自身免疫異常、遺傳因素、神經(jīng)化學(xué)物質(zhì)損傷、氧化應(yīng)激、精神因素等有關(guān),通常表現(xiàn)為色素脫失斑、毛發(fā)變白、局部皮膚敏感等癥狀。
白癜風(fēng)最典型表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)乳白色或瓷白色斑片,邊界清晰,形狀不規(guī)則。初期多為小片狀,可逐漸擴(kuò)大融合。斑塊表面光滑無(wú)鱗屑,無(wú)自覺(jué)癥狀,少數(shù)患者可能出現(xiàn)輕微瘙癢。色素脫失斑對(duì)紫外線(xiàn)敏感,暴曬后易出現(xiàn)紅斑或灼痛感。建議避免陽(yáng)光直射,外出時(shí)使用物理防曬措施。
約半數(shù)患者病變區(qū)域的毛發(fā)會(huì)逐漸變白,常見(jiàn)于頭皮、眉毛、睫毛等部位。毛囊黑色素細(xì)胞受損導(dǎo)致毛發(fā)色素減退,可能早于皮膚白斑出現(xiàn)。毛發(fā)變白程度與病情進(jìn)展相關(guān),處于進(jìn)展期的患者毛發(fā)變白概率更高。若發(fā)現(xiàn)不明原因毛發(fā)變白,建議盡早就診皮膚科進(jìn)行伍德燈檢查。
部分患者白斑區(qū)域可能出現(xiàn)皮膚敏感現(xiàn)象,表現(xiàn)為接觸刺激物后易出現(xiàn)紅斑、灼熱感。這與皮膚屏障功能受損有關(guān),尤其是進(jìn)展期患者更明顯。日常應(yīng)避免使用含酒精、香精的護(hù)膚品,可選擇溫和的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品進(jìn)行保濕護(hù)理。若出現(xiàn)明顯不適,可遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏等免疫調(diào)節(jié)劑。
約20%患者在皮膚外傷部位會(huì)出現(xiàn)新發(fā)白斑,稱(chēng)為同形反應(yīng)。常見(jiàn)于進(jìn)展期患者,可能與局部炎癥反應(yīng)誘發(fā)自身免疫攻擊有關(guān)。建議避免搔抓、摩擦等皮膚損傷,進(jìn)行文身、激光美容等操作前需謹(jǐn)慎評(píng)估。處于穩(wěn)定期的患者可考慮自體表皮移植等手術(shù)治療。
部分泛發(fā)型白癜風(fēng)患者可能合并其他自身免疫性疾病,如甲狀腺功能異常、斑禿、糖尿病等。若出現(xiàn)乏力、體重異常變化、脫發(fā)等癥狀,需進(jìn)行甲狀腺功能、血糖等篩查。臨床常用復(fù)方甘草酸苷片、白癜風(fēng)膠囊等藥物調(diào)節(jié)免疫,配合窄譜中波紫外線(xiàn)光療促進(jìn)色素恢復(fù)。
白癜風(fēng)患者日常需保持規(guī)律作息,避免精神緊張和過(guò)度勞累。飲食可適當(dāng)增加黑芝麻、核桃等富含酪氨酸的食物,但無(wú)需嚴(yán)格忌口維生素C類(lèi)食物。外出時(shí)應(yīng)做好物理防曬,選擇寬檐帽、防曬衣物等防護(hù)措施。建議每3-6個(gè)月復(fù)診觀(guān)察白斑變化,穩(wěn)定期患者可考慮采用308nm準(zhǔn)分子激光等治療手段。若白斑短期內(nèi)迅速擴(kuò)散或伴有其他系統(tǒng)癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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