面神經(jīng)的五個(gè)分支是顳支、顴支、頰支、下頜緣支和頸支。面神經(jīng)從莖乳孔穿出后,在腮腺內(nèi)分為這五支,分別支配面部表情肌和頸部部分肌肉的運(yùn)動(dòng)功能。
顳支從腮腺上緣穿出,向上走行至顳部,主要支配額肌、眼輪匝肌上部及耳前肌。該分支損傷可能導(dǎo)致同側(cè)額紋消失、眉毛下垂及眼瞼閉合不全。顳支在顴弓上方位置較淺表,面部外傷或手術(shù)時(shí)易受損傷。
顴支從腮腺前上緣穿出,分為上下兩支,上支支配眼輪匝肌下部,下支支配顴大肌和顴小肌。顴支功能障礙可表現(xiàn)為眼瞼閉合無力、鼻唇溝變淺及口角歪斜。該分支與眼部保護(hù)反射密切相關(guān),損傷后可能增加暴露性角膜炎風(fēng)險(xiǎn)。
頰支從腮腺前緣穿出,分為上下兩部分,上部分支配提上唇肌群,下部分支配口輪匝肌和頰肌。頰支損傷會(huì)導(dǎo)致鼻唇溝消失、鼓腮漏氣及咀嚼時(shí)食物滯留于頰溝。該分支在面部整形手術(shù)中需特別注意保護(hù)。
下頜緣支從腮腺下緣穿出,沿下頜骨下緣前行,支配降口角肌和降下唇肌。該分支損傷表現(xiàn)為口角下垂、下唇外翻及流涎。下頜緣支在下頜角區(qū)域位置表淺,頸部手術(shù)時(shí)易受牽拉損傷。
頸支從腮腺下緣穿出后向下走行,支配頸闊肌。該分支損傷可導(dǎo)致頸部皮膚皺褶減少,但對(duì)功能影響相對(duì)較小。頸支在頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)中有一定損傷風(fēng)險(xiǎn),術(shù)中需注意識(shí)別保護(hù)。
了解面神經(jīng)分支的解剖特點(diǎn)對(duì)預(yù)防醫(yī)源性損傷至關(guān)重要。面部外傷或手術(shù)后出現(xiàn)表情肌功能障礙時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估神經(jīng)損傷程度。早期診斷和康復(fù)訓(xùn)練有助于改善預(yù)后,日常生活中需注意面部保暖,避免冷風(fēng)直吹,減少面神經(jīng)炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于已出現(xiàn)功能障礙者,可配合面部肌肉按摩和電刺激治療促進(jìn)恢復(fù)。
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