腰椎間盤突出引起腳麻可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、牽引治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤突出通常由椎間盤退變、外傷、長期不良姿勢、遺傳因素、職業(yè)因素等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床,仰臥時(shí)膝關(guān)節(jié)下墊軟枕,側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭。避免久坐久站及彎腰動作,減輕椎間盤壓力。癥狀緩解后逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉,如五點(diǎn)支撐法、飛燕式訓(xùn)練。
超短波療法可改善局部血液循環(huán),每次15分鐘,10次為1療程。紅外線照射能緩解肌肉痙攣,每日1次。中醫(yī)推拿需由專業(yè)醫(yī)師操作,采用滾法、按揉法等松解腰部肌肉,禁用暴力扭轉(zhuǎn)手法。
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可緩解神經(jīng)根水腫,甲鈷胺片營養(yǎng)周圍神經(jīng),嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片。中藥可選擇腰痛寧膠囊配合獨(dú)活寄生湯加減,外敷消痛貼膏。
采用骨盆牽引,重量從體重的1/3開始逐漸增加,每次30分鐘,每日1次。需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行,牽引后佩戴腰圍保護(hù)。禁忌用于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、腰椎滑脫患者。
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側(cè)神經(jīng)根受壓,切口僅7毫米。椎間盤切除植骨融合內(nèi)固定術(shù)用于多節(jié)段病變伴不穩(wěn),術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月。所有術(shù)式均需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)站姿坐姿,使用符合人體工學(xué)的座椅,睡眠時(shí)選擇中等硬度床墊。避免提重物超過5公斤,必要時(shí)使用護(hù)腰。每周進(jìn)行3次游泳、慢跑等低沖擊運(yùn)動,加強(qiáng)核心肌群訓(xùn)練。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。出現(xiàn)下肢無力或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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