無痛引產(chǎn)麻醉通常采用椎管內(nèi)麻醉如硬膜外麻醉或腰麻,麻醉藥物注射于腰椎間隙的硬膜外腔或蛛網(wǎng)膜下腔。該方式能有效阻斷子宮及產(chǎn)道痛覺神經(jīng)傳導(dǎo),同時(shí)保持產(chǎn)婦意識(shí)清醒。
硬膜外麻醉通過穿刺針將導(dǎo)管置入腰椎硬膜外腔,分次注入局部麻醉藥如羅哌卡因注射液或利多卡因注射液,可靈活調(diào)整藥量并延長鎮(zhèn)痛時(shí)間。腰麻則將藥物直接注入蛛網(wǎng)膜下腔,起效更快但持續(xù)時(shí)間較短,常用布比卡因注射液等藥物。兩種方式均需由麻醉醫(yī)師在嚴(yán)格消毒后操作,穿刺點(diǎn)常選L2-L3或L3-L4腰椎間隙。麻醉前需評(píng)估產(chǎn)婦凝血功能、脊柱畸形等情況,術(shù)中持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、血氧等生命體征,及時(shí)處理可能出現(xiàn)的低血壓、頭痛等并發(fā)癥。
術(shù)后需平臥6-8小時(shí)避免腦脊液外漏導(dǎo)致頭痛,觀察下肢感覺恢復(fù)情況。24小時(shí)內(nèi)避免駕駛或高空作業(yè),出現(xiàn)發(fā)熱、穿刺處紅腫等感染征象需及時(shí)就醫(yī)。建議術(shù)后補(bǔ)充溫鹽水促進(jìn)循環(huán)恢復(fù),初期進(jìn)食流質(zhì)食物防止嘔吐,家屬可協(xié)助按摩下肢預(yù)防靜脈血栓。麻醉效果完全消退前需有人陪同,避免跌倒等意外發(fā)生。
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