梅毒螺旋體抗體陽性患者經(jīng)規(guī)范治療后一般可以懷孕。若處于梅毒活動(dòng)期或未完成治療,則不建議懷孕。梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的性傳播疾病,需通過青霉素等藥物治療控制傳染性。
梅毒螺旋體抗體陽性但非特異性抗體檢測(cè)結(jié)果為陰性,且已完成足療程青霉素治療者,傳染性極低。這類患者體內(nèi)僅殘留既往感染的血清學(xué)標(biāo)志,不會(huì)影響胎兒發(fā)育。孕期需定期復(fù)查非特異性抗體滴度,確保無復(fù)發(fā)跡象。妊娠期間無須額外治療,但分娩后仍需對(duì)新生兒進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)。
若快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)或甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)等非特異性抗體檢測(cè)仍為陽性,提示可能存在活動(dòng)性感染。此時(shí)懷孕可能導(dǎo)致胎兒先天性梅毒,引發(fā)流產(chǎn)、死胎或新生兒肝脾腫大、骨膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。需在醫(yī)生指導(dǎo)下完成至少一個(gè)療程的青霉素治療,并在停藥后復(fù)查非特異性抗體轉(zhuǎn)陰或滴度下降4倍以上,方可考慮懷孕。治療期間應(yīng)嚴(yán)格避孕,避免藥物對(duì)胎兒的影響。
備孕前建議進(jìn)行全面的梅毒血清學(xué)檢測(cè),包括特異性抗體和非特異性抗體檢測(cè)。已懷孕者應(yīng)在孕早期、孕晚期各進(jìn)行一次梅毒篩查,發(fā)現(xiàn)陽性及時(shí)治療。日常需避免高危性行為,固定性伴侶并使用避孕套。孕期保持規(guī)律作息和均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C以增強(qiáng)免疫力。新生兒出生后需進(jìn)行梅毒螺旋體IgM抗體檢測(cè),陽性者需立即接受青霉素治療。
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