放化療后便秘可通過調(diào)整飲食、適量運(yùn)動、腹部按摩、藥物干預(yù)、中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。放化療后便秘通常由胃腸功能紊亂、藥物副作用、飲食結(jié)構(gòu)改變、活動量減少、心理壓力等因素引起。
增加膳食纖維攝入有助于促進(jìn)腸道蠕動,建議選擇西藍(lán)花、燕麥、蘋果等富含可溶性膳食纖維的食物,每日飲水量保持在1500-2000毫升。避免食用辛辣刺激或過于精細(xì)的食物,少量多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)?;熁颊呷舸嬖?a href="http://www.deprekin.com/k/6rg9cqm6k2xggc1.html" target="_blank">口腔黏膜炎,可將食物制成糊狀或湯粥。
根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動,每日活動時(shí)間建議30-60分鐘。臥床患者可進(jìn)行踝泵運(yùn)動或抬腿訓(xùn)練,家屬協(xié)助翻身每2小時(shí)一次。運(yùn)動能增強(qiáng)腹肌力量,刺激腸神經(jīng)反射,但需避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致脫水。
沿結(jié)腸走向順時(shí)針環(huán)形按摩腹部,每日2-3次,每次10-15分鐘。按摩前可熱敷腹部促進(jìn)血液循環(huán),力度以患者能耐受為宜。該方法通過物理刺激促進(jìn)腸內(nèi)容物移動,但腹腔轉(zhuǎn)移瘤患者禁用。
乳果糖口服溶液通過滲透作用軟化糞便,聚乙二醇4000散劑可增加糞便含水量,比沙可啶腸溶片刺激腸壁促進(jìn)排便。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免長期應(yīng)用引起電解質(zhì)紊亂。出現(xiàn)腸梗阻征兆時(shí)應(yīng)立即停藥就醫(yī)。
針灸選取足三里、天樞等穴位調(diào)節(jié)胃腸功能,中藥可用麻仁潤腸丸改善燥結(jié),耳穴貼壓取大腸、直腸等反射區(qū)。需由專業(yè)中醫(yī)師操作,化療后血小板低下者慎用針刺。配合情志疏導(dǎo)緩解焦慮對腸道的影響。
放化療患者應(yīng)建立固定排便習(xí)慣,如晨起后飲用溫水誘發(fā)排便反射。記錄排便日記監(jiān)測癥狀變化,出現(xiàn)持續(xù)3天未排便、腹痛腹脹加重或便血時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。家屬需注意患者營養(yǎng)狀態(tài),準(zhǔn)備溫?zé)岬姆涿鬯蛩崮套鳛榧硬?,避免用力排便?dǎo)致體力消耗。治療期間保持會陰清潔,使用軟質(zhì)廁紙減少摩擦損傷。
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