肺癌早期可能無明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)咳嗽、痰中帶血、胸痛、呼吸困難、體重下降等表現(xiàn)。肺癌癥狀主要與腫瘤位置、大小及是否轉(zhuǎn)移有關(guān),常見表現(xiàn)包括呼吸系統(tǒng)癥狀、全身癥狀及轉(zhuǎn)移灶相關(guān)癥狀。
咳嗽是肺癌最常見的早期癥狀,多表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性干咳,常規(guī)止咳治療無效。當(dāng)腫瘤增大阻塞支氣管時(shí)可出現(xiàn)高調(diào)金屬音樣咳嗽,合并感染時(shí)可能咳黃膿痰。中央型肺癌因腫瘤刺激支氣管黏膜更易引發(fā)咳嗽。
約50%患者會(huì)出現(xiàn)咯血或痰中帶血絲,多因腫瘤組織血供豐富且質(zhì)地脆嫩,咳嗽時(shí)血管破裂所致。典型表現(xiàn)為間斷性少量鮮紅色血痰,大咯血多提示腫瘤侵犯大血管。需與肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等疾病鑒別。
腫瘤侵犯胸膜或胸壁時(shí)可出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛,咳嗽時(shí)加重。疼痛多位于病變側(cè)胸部,若累及肋間神經(jīng)可表現(xiàn)為刀割樣疼痛。胸膜轉(zhuǎn)移引起的胸痛常伴隨胸腔積液,需通過影像學(xué)檢查明確。
當(dāng)腫瘤阻塞主支氣管或大量胸腔積液壓迫肺組織時(shí),可出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難。早期可能僅在活動(dòng)后氣促,晚期靜息狀態(tài)下也會(huì)出現(xiàn)。合并慢性阻塞性肺疾病者癥狀更為顯著。
包括不明原因體重下降、持續(xù)低熱、乏力等消耗性表現(xiàn),與腫瘤釋放炎性介質(zhì)及機(jī)體免疫反應(yīng)有關(guān)。部分患者可出現(xiàn)杵狀指、骨關(guān)節(jié)肥大等肺性骨關(guān)節(jié)病表現(xiàn)。晚期可能出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)。
建議40歲以上長(zhǎng)期吸煙者、有肺癌家族史或職業(yè)暴露史的人群每年進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查。出現(xiàn)持續(xù)2周以上呼吸道癥狀應(yīng)及時(shí)就診,避免接觸煙草煙霧、廚房油煙等致癌因素,保持居住環(huán)境通風(fēng)良好。確診患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行手術(shù)、放療、靶向治療等綜合干預(yù),同時(shí)注意營(yíng)養(yǎng)支持以維持免疫功能。
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