肺癌的癥狀主要有刺激性干咳、痰中帶血、胸痛、呼吸困難、聲音嘶啞等。肺癌是起源于肺部支氣管黏膜或腺體的惡性腫瘤,早期癥狀常不明顯,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)局部侵犯和轉(zhuǎn)移相關(guān)表現(xiàn)。
刺激性干咳是肺癌早期常見(jiàn)癥狀,由于腫瘤生長(zhǎng)刺激支氣管黏膜引起??人远酁殛嚢l(fā)性,無(wú)痰或僅有少量白色泡沫痰,常規(guī)止咳治療效果不佳??人钥赡艹掷m(xù)數(shù)周且逐漸加重,部分患者誤認(rèn)為是慢性支氣管炎而延誤診治。這種咳嗽與腫瘤位置有關(guān),中央型肺癌更易出現(xiàn)。
痰中帶血表現(xiàn)為咳出的痰液中混有血絲或血點(diǎn),因腫瘤組織血供豐富且質(zhì)地脆嫩,咳嗽時(shí)易導(dǎo)致血管破裂出血。出血量通常不多,呈間歇性出現(xiàn),血液多為鮮紅色。若腫瘤侵犯較大血管可能導(dǎo)致咯血。該癥狀需要與肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等疾病鑒別。
胸痛多表現(xiàn)為胸部隱痛或鈍痛,當(dāng)腫瘤侵犯胸膜、胸壁或肋骨時(shí)疼痛加劇。疼痛位置較固定,可能隨呼吸、咳嗽加重。腫瘤壓迫神經(jīng)還可引起肩背部放射痛。胸痛程度與腫瘤侵犯范圍相關(guān),晚期患者可能出現(xiàn)持續(xù)性劇烈疼痛需藥物控制。
呼吸困難常見(jiàn)于腫瘤阻塞主支氣管或大量胸腔積液患者。早期可能在活動(dòng)后出現(xiàn)氣促,后期靜息時(shí)也會(huì)感到呼吸費(fèi)力。腫瘤壓迫氣管或隆突、肺不張、心包積液等都可能導(dǎo)致呼吸困難。伴有胸悶、喘息等癥狀,嚴(yán)重時(shí)需吸氧緩解。
聲音嘶啞多因腫瘤侵犯或壓迫喉返神經(jīng)導(dǎo)致聲帶麻痹?;颊呗曇糇兊玫统?、沙啞,可能伴有飲水嗆咳。這種癥狀通常提示腫瘤已向縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,屬于晚期表現(xiàn)。需要與喉部疾病、甲狀腺手術(shù)損傷等鑒別,喉鏡檢查可見(jiàn)患側(cè)聲帶活動(dòng)受限。
出現(xiàn)上述癥狀建議及時(shí)進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查,長(zhǎng)期吸煙者、有家族史、接觸石棉等高危人群應(yīng)定期體檢。確診后根據(jù)病理類型和分期選擇手術(shù)、放療、化療或靶向治療。日常需戒煙并避免二手煙,注意空氣質(zhì)量,保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能,均衡營(yíng)養(yǎng)支持機(jī)體抵抗力。治療期間應(yīng)密切隨訪,觀察藥物不良反應(yīng),積極配合醫(yī)生調(diào)整治療方案。
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