淚囊炎可通過熱敷按摩、抗生素滴眼液、淚道沖洗、淚道探通術(shù)、鼻腔淚囊吻合術(shù)等方式治療。淚囊炎通常由鼻淚管阻塞、細(xì)菌感染、鼻腔炎癥、外傷、先天性淚道發(fā)育異常等原因引起。
早期淚囊炎患者可每日用溫?zé)崦矸笥诨紓?cè)眼瞼5-10分鐘,配合手指從內(nèi)眼角沿鼻梁向下輕柔按摩,有助于促進(jìn)淚液引流。該方法適用于無明顯膿性分泌物的慢性淚囊炎,需重復(fù)進(jìn)行2-3周。若出現(xiàn)眼瞼紅腫加劇需立即停止。
細(xì)菌感染引起的急性淚囊炎需使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等抗菌藥物控制感染。用藥前需清潔眼部分泌物,每日滴用3-4次,療程通常持續(xù)1-2周。頑固性感染可能需聯(lián)合口服頭孢克洛膠囊等全身用藥。
通過注射器將生理鹽水注入淚小點(diǎn)進(jìn)行沖洗,能清除淚道內(nèi)膿性分泌物。沖洗時(shí)可加入地塞米松注射液減輕水腫,每周進(jìn)行1-2次。該方法對(duì)部分鼻淚管狹窄者有效,但完全阻塞者需進(jìn)一步治療。
采用淚道探針擴(kuò)張阻塞部位,適用于嬰幼兒先天性鼻淚管阻塞或成人輕中度狹窄。術(shù)后需配合氧氟沙星眼膏預(yù)防感染,成功率可達(dá)80%以上。需注意避免假道形成,術(shù)后1周內(nèi)禁止用力擤鼻。
慢性淚囊炎反復(fù)發(fā)作或探通失敗者,需通過手術(shù)建立淚囊與鼻腔的新通道。常用術(shù)式包括內(nèi)窺鏡下鼻腔淚囊造口術(shù)和外部皮膚切口吻合術(shù),術(shù)后留置硅膠管3-6個(gè)月維持通道通暢,成功率超過90%。
淚囊炎患者日常應(yīng)保持眼部清潔,避免用手揉眼,外出可佩戴防護(hù)眼鏡減少風(fēng)沙刺激。飲食宜清淡,多攝入富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物。急性發(fā)作期需暫停佩戴隱形眼鏡,出現(xiàn)畏光、視力下降等嚴(yán)重癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。嬰幼兒患者家長需每日觀察眼角分泌物情況,按醫(yī)囑規(guī)范完成淚道按摩療程。
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