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腸梗阻應該如何診斷

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腸梗阻可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗室檢查、內鏡檢查、腹腔穿刺等方式診斷。腸梗阻可能與腸粘連、腸扭轉、腸套疊、腸道腫瘤、腹外疝嵌頓等因素有關(guān)，通常表現為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等癥狀。

1、體格檢查

體格檢查是腸梗阻診斷的基礎步驟，醫生通過(guò)視診、觸診、叩診、聽(tīng)診等方式評估患者腹部情況。視診可發(fā)現腹部膨隆、腸型或蠕動(dòng)波；觸診可能觸及包塊或壓痛；叩診呈鼓音提示腸腔積氣；聽(tīng)診腸鳴音亢進(jìn)或消失具有重要鑒別意義。機械性腸梗阻早期腸鳴音高亢呈金屬音，麻痹性腸梗阻腸鳴音減弱或消失。

2、影像學(xué)檢查

腹部X線(xiàn)平片是腸梗阻的首選影像學(xué)檢查，立位片可見(jiàn)多個(gè)液氣平面呈階梯狀排列，臥位片能顯示腸管擴張程度與分布。CT檢查具有更高分辨率，能明確梗阻部位、程度和病因，對腫瘤、腸扭轉等病因診斷價(jià)值顯著(zhù)。超聲檢查適用于兒童或孕婦等特殊人群，可發(fā)現腸管擴張、腸壁水腫等表現。

3、實(shí)驗室檢查

血常規檢查可發(fā)現白細胞升高提示感染，血紅蛋白下降提示出血。電解質(zhì)檢測能發(fā)現低鉀、低鈉等紊亂情況。血氣分析可判斷是否存在代謝性酸中毒。糞便隱血試驗陽(yáng)性需警惕腫瘤或腸缺血。D-二聚體升高可能提示腸系膜血管栓塞。這些指標對判斷病情嚴重程度和制定治療方案具有指導意義。

4、內鏡檢查

結腸鏡檢查適用于低位腸梗阻患者，能直接觀(guān)察結腸黏膜病變，對腫瘤、炎癥性腸病等病因具有確診價(jià)值。胃十二指腸鏡檢查可排除上消化道梗阻。內鏡檢查過(guò)程中可同時(shí)進(jìn)行活檢獲取病理診斷，必要時(shí)可放置腸道支架緩解梗阻癥狀。但完全性腸梗阻患者慎用內鏡，以免導致腸穿孔。

5、腹腔穿刺

對于懷疑絞窄性腸梗阻或腸穿孔患者，診斷性腹腔穿刺可抽取血性液體或膿性滲出液。穿刺液應送檢常規、生化、細菌培養等檢查。腹腔積液淀粉酶升高提示胰腺炎可能，膽紅素陽(yáng)性需考慮膽道穿孔。這項有創(chuàng )檢查需嚴格掌握適應證，凝血功能障礙者禁用。

腸梗阻確診后應根據病因和病情嚴重程度制定治療方案。治療期間需嚴格禁食，通過(guò)胃腸減壓減輕腹脹。靜脈補液糾正水電解質(zhì)紊亂，必要時(shí)給予腸外營(yíng)養支持?？勺襻t囑使用頭孢曲松鈉注射液、奧硝唑氯化鈉注射液等抗感染藥物，或山莨菪堿注射液解痙止痛?；謴推趹獜牧髻|(zhì)飲食逐漸過(guò)渡到普食，選擇易消化的米湯、藕粉等食物，避免食用豆類(lèi)、堅果等易產(chǎn)氣食物。每日適當活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)，但應避免劇烈運動(dòng)。若出現腹痛加劇、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)復診。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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