判斷是否真的來月經(jīng)可通過觀察出血特征、周期規(guī)律、伴隨癥狀等綜合評(píng)估。主要依據(jù)包括出血持續(xù)時(shí)間正常、出血量適中、周期規(guī)律性、伴隨生理癥狀、排除異常出血等。
正常月經(jīng)出血持續(xù)3-7天,多數(shù)女性為4-5天。短于2天或超過8天的出血可能提示內(nèi)分泌紊亂、子宮內(nèi)膜病變或妊娠相關(guān)出血。月經(jīng)初潮后1-2年內(nèi)周期可能不穩(wěn)定,但持續(xù)時(shí)間異常需警惕多囊卵巢綜合征等疾病。
每次月經(jīng)總失血量20-80毫升為正常范圍,約需更換10-15片衛(wèi)生巾。出現(xiàn)大血塊、每小時(shí)浸透1片以上衛(wèi)生巾持續(xù)3小時(shí),或經(jīng)期血紅蛋白下降超過20g/L時(shí),需排查子宮肌瘤、腺肌癥等器質(zhì)性疾病。
月經(jīng)周期21-35天且波動(dòng)不超過7天屬于規(guī)律。連續(xù)3個(gè)月周期短于21天可能為黃體功能不足,超過35天需排除多囊卵巢綜合征。圍絕經(jīng)期女性周期紊亂屬生理現(xiàn)象,但需與子宮內(nèi)膜癌鑒別。
真月經(jīng)常伴乳房脹痛、下腹墜脹等前列腺素作用癥狀,通常持續(xù)1-3天。若出現(xiàn)劇烈痛經(jīng)、非經(jīng)期盆腔痛或性交痛,可能提示子宮內(nèi)膜異位癥。異常出血合并發(fā)熱需排除盆腔炎。
接觸性出血可能為宮頸病變,排卵期出血量少且短暫。服用緊急避孕藥后撤退性出血多在用藥后3-7天發(fā)生。絕經(jīng)后出血、妊娠期出血均屬異常,需立即就醫(yī)排查惡性腫瘤或流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。
建議女性建立月經(jīng)日記記錄周期、經(jīng)量及癥狀變化,使用相同品牌衛(wèi)生巾便于評(píng)估出血量。避免過度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)影響周期,經(jīng)期注意保暖和休息。若出現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量突增或嚴(yán)重貧血癥狀,應(yīng)及時(shí)婦科就診,必要時(shí)進(jìn)行超聲檢查、性激素六項(xiàng)檢測(cè)或?qū)m腔鏡檢查。40歲以上女性建議每年進(jìn)行宮頸癌篩查,有家族史者需加強(qiáng)子宮內(nèi)膜癌監(jiān)測(cè)。
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