牙齦萎縮、牙齒松動(dòng)、錯(cuò)位可能與牙周炎、咬合創(chuàng)傷、骨質(zhì)疏松等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血、牙齒敏感等癥狀。可通過(guò)牙周基礎(chǔ)治療、正畸治療、骨增量手術(shù)等方式干預(yù),日常需加強(qiáng)口腔清潔與營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。
牙周炎是導(dǎo)致牙齦萎縮和牙齒松動(dòng)的常見(jiàn)原因,主要由牙菌斑堆積引發(fā)牙齦炎癥,長(zhǎng)期未治療會(huì)破壞牙槽骨?;颊呖赡艹霈F(xiàn)牙齦出血、口臭、牙齒移位。治療需進(jìn)行齦上潔治和齦下刮治,配合使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏、甲硝唑口腔粘貼片、西吡氯銨含漱液等藥物控制感染。重度病例可能需牙齦翻瓣術(shù)。
長(zhǎng)期牙齒咬合不平衡會(huì)導(dǎo)致牙周韌帶損傷,進(jìn)而引發(fā)牙齒松動(dòng)和錯(cuò)位。常見(jiàn)于磨牙癥、缺牙未修復(fù)或不良修復(fù)體等情況?;颊呖赡馨殡S顳下頜關(guān)節(jié)彈響、咀嚼疼痛。治療需通過(guò)調(diào)磨咬合高點(diǎn)、佩戴咬合墊,嚴(yán)重者需正畸調(diào)整咬合關(guān)系。避免進(jìn)食過(guò)硬食物可減輕癥狀。
全身性骨質(zhì)疏松會(huì)降低頜骨密度,加速牙槽骨吸收,導(dǎo)致牙齒支持力下降。多見(jiàn)于絕經(jīng)后女性或長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素者。除牙齒松動(dòng)外,可能伴有腰背疼痛、身高縮短。需補(bǔ)充鈣劑和維生素D,藥物可選阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液,同時(shí)建議進(jìn)行雙能X線骨密度檢查。
部分人群存在先天性牙周組織脆弱或牙齒排列異常傾向,表現(xiàn)為年輕時(shí)即出現(xiàn)牙齦退縮、牙齒稀疏。此類(lèi)患者需更早開(kāi)始專(zhuān)業(yè)口腔維護(hù),每3-6個(gè)月進(jìn)行牙周檢查,可使用含氟化亞錫的防敏感牙膏,必要時(shí)通過(guò)樹(shù)脂充填改善牙齒形態(tài)。
不合適的假牙或牙冠邊緣壓迫牙齦,可能造成局部牙齦萎縮和鄰牙移位。常見(jiàn)于邊緣過(guò)長(zhǎng)的烤瓷冠或活動(dòng)義齒卡環(huán)過(guò)緊。需拆除不良修復(fù)體后重新制作,臨時(shí)可用硅膠牙齦保護(hù)劑緩解不適。修復(fù)后應(yīng)定期檢查修復(fù)體密合度。
日常需使用軟毛牙刷和牙線清潔牙齒,避免橫向刷牙損傷牙齦。增加維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入有助于膠原合成,吸煙者應(yīng)戒煙。建議每半年進(jìn)行專(zhuān)業(yè)潔牙,牙齒松動(dòng)明顯時(shí)可暫時(shí)用牙周夾板固定。出現(xiàn)持續(xù)牙齦出血或牙齒移位超過(guò)2毫米時(shí)需立即就診,延誤治療可能導(dǎo)致不可逆骨吸收。
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