衣原體檢測方法主要有核酸檢測、抗原檢測、抗體檢測、細胞培養(yǎng)和快速檢測試紙五種。核酸檢測準確性高,抗原檢測操作簡便,抗體檢測適用于回顧性診斷,細胞培養(yǎng)是金標準但耗時長,快速檢測試紙適合基層篩查。
核酸檢測通過擴增衣原體特異性基因片段實現(xiàn)檢測,常用技術包括聚合酶鏈反應和恒溫擴增技術。該方法靈敏度超過95%,可檢出極低載量感染,適用于泌尿生殖道、眼部等樣本。需專業(yè)實驗室設備支持,檢測周期通常為4-6小時,是當前臨床首選的確診手段。
抗原檢測采用免疫層析法或免疫熒光法直接檢測衣原體表面脂多糖抗原。操作簡便快速,15-30分鐘可出結果,適合門急診使用。但靈敏度約60-80%,可能出現(xiàn)假陰性,陰性結果需結合臨床表現(xiàn)判斷。常用樣本為宮頸拭子或尿道分泌物。
通過酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測血清中衣原體特異性IgG/IgM抗體。IgM陽性提示近期感染,IgG陽性表明既往感染。適用于肺炎衣原體診斷和流行病學調查,但無法區(qū)分現(xiàn)癥感染和既往感染。需采集靜脈血2-3毫升,檢測周期約2小時。
將臨床標本接種于McCoy細胞進行培養(yǎng),通過觀察包涵體確診。特異性達100%,是診斷金標準,但培養(yǎng)周期需3-7天,標本運輸需保持低溫,對實驗室條件要求高。主要用于科研和疑難病例確診,臨床已逐步被分子檢測替代。
采用膠體金免疫層析技術,類似早孕試紙原理。操作簡單無需設備,10分鐘讀取結果,適合基層醫(yī)療機構篩查。但靈敏度僅50-70%,陽性結果需進一步確認。樣本多為宮頸或尿道分泌物,儲存溫度應保持2-8℃。
進行衣原體檢測前應避免陰道沖洗或使用抗菌藥物,女性建議避開月經期采樣。核酸檢測需空腹采血,抗原檢測取樣后應立即送檢。陽性患者應完成全程藥物治療,性伴侶需同步檢測,治療期間禁止性生活。日常注意個人衛(wèi)生,避免共用毛巾浴具,高危人群建議每3-6個月定期篩查。出現(xiàn)尿痛、異常分泌物等癥狀應及時就醫(yī),不可自行購買試紙檢測后隨意用藥。
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