血糖30mmol/L屬于嚴(yán)重高血糖狀態(tài),通過規(guī)范治療可以降下來,但需立即就醫(yī)處理。嚴(yán)重高血糖可能與胰島素缺乏、感染、藥物使用不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān),通常伴隨多飲多尿、意識(shí)模糊等癥狀。
血糖達(dá)到30mmol/L時(shí),機(jī)體已處于糖尿病酮癥酸中毒或高滲性高血糖狀態(tài)的風(fēng)險(xiǎn)中。此時(shí)需靜脈輸注胰島素快速降糖,同時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂和脫水。治療初期每小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖,目標(biāo)為每小時(shí)下降3-5mmol/L,避免血糖驟降引發(fā)腦水腫。需完善動(dòng)脈血?dú)?、尿酮體等檢查評(píng)估代謝狀態(tài)。
部分新發(fā)1型糖尿病患者可能出現(xiàn)血糖急劇升高,需終身胰島素治療。而2型糖尿病患者在感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激狀態(tài)下也可能出現(xiàn)嚴(yán)重高血糖,經(jīng)短期胰島素強(qiáng)化治療后可能恢復(fù)口服降糖藥。妊娠期糖尿病患者血糖超過30mmol/L可能誘發(fā)胎兒窘迫,需產(chǎn)科協(xié)同處理。
血糖控制穩(wěn)定后應(yīng)制定長(zhǎng)期管理方案,包括每日監(jiān)測(cè)血糖、規(guī)律用藥、控制碳水化合物攝入量。建議選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、雜糧,避免精制糖和飽和脂肪酸。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,運(yùn)動(dòng)前后需監(jiān)測(cè)血糖防止低血糖發(fā)生。定期復(fù)查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查,學(xué)習(xí)識(shí)別高血糖和低血糖的早期癥狀,隨身攜帶糖尿病急救卡。家屬應(yīng)掌握血糖儀使用和緊急情況處理流程,發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)障礙時(shí)立即送醫(yī)。
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