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慢性胃穿孔的癥狀及表現(xiàn)

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慢性胃穿孔主要表現(xiàn)為上腹持續(xù)性疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱畏寒、腹肌緊張及休克。胃穿孔通常由消化性潰瘍、外傷、胃癌或醫(yī)源性損傷等因素引起，需通過(guò)胃鏡或CT確診。

1、上腹持續(xù)性疼痛

慢性胃穿孔早期多表現(xiàn)為劍突下或右上腹持續(xù)性鈍痛，疼痛可放射至肩背部。穿孔后胃內(nèi)容物刺激腹膜會(huì)導(dǎo)致疼痛突然加劇，呈現(xiàn)刀割樣劇痛?；颊叱Ｒ蛱弁幢黄炔扇◎榍w位，任何腹部壓力增加的動(dòng)作均會(huì)加重癥狀。

2、惡心嘔吐

約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)反射性惡心嘔吐，嘔吐物可能含有血性液體或咖啡渣樣物質(zhì)。隨著腹腔感染加重，嘔吐可轉(zhuǎn)為膽汁性。持續(xù)性嘔吐可能導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂，需警惕嘔吐物誤吸風(fēng)險(xiǎn)。

3、發(fā)熱畏寒

胃內(nèi)容物泄漏至腹腔后，細(xì)菌感染可引起體溫升高至38-39℃，伴寒戰(zhàn)或出汗。發(fā)熱多出現(xiàn)在穿孔后6-12小時(shí)，若出現(xiàn)高熱伴意識(shí)改變，需考慮感染性休克可能。

4、腹肌緊張

體格檢查可見(jiàn)板狀腹體征，腹部觸診呈全腹壓痛、反跳痛，腸鳴音減弱或消失。由于腹膜刺激，患者常出現(xiàn)強(qiáng)迫性腹式呼吸減弱，約60%病例可叩診出肝濁音界縮小或消失。

5、休克

嚴(yán)重者可出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等休克表現(xiàn)。多因腹腔大量滲出導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足，或細(xì)菌毒素入血引發(fā)感染性休克，需立即進(jìn)行液體復(fù)蘇和抗感染治療。

慢性胃穿孔患者應(yīng)絕對(duì)禁食禁水，避免增加胃腸壓力。恢復(fù)期建議選擇低纖維、低脂的流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉等，逐步過(guò)渡到軟食。日常需避免服用非甾體抗炎藥、飲酒及辛辣刺激食物，規(guī)律進(jìn)食并控制每餐食量。若出現(xiàn)嘔血、黑便或腹痛加重，應(yīng)立即返院復(fù)查。術(shù)后患者需定期胃鏡隨訪，監(jiān)測(cè)潰瘍愈合情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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