39周胎位不正通常不建議順產(chǎn),但少數(shù)情況下經(jīng)專業(yè)評估后可嘗試。胎位不正可能增加分娩風(fēng)險(xiǎn),需結(jié)合胎兒大小、骨盆條件等因素綜合判斷。
多數(shù)胎位不正的孕婦需選擇剖宮產(chǎn)以確保母嬰安全。臀位、橫位等異常胎位可能阻礙胎兒順利通過產(chǎn)道,強(qiáng)行順產(chǎn)易導(dǎo)致產(chǎn)程延長、臍帶脫垂或胎兒缺氧。醫(yī)生會(huì)通過超聲檢查評估胎兒姿勢、胎盤位置及羊水量,若存在胎兒窘迫、前置胎盤等并發(fā)癥,必須立即終止順產(chǎn)計(jì)劃。
少數(shù)低危臀位胎兒在具備條件的醫(yī)院可嘗試外倒轉(zhuǎn)術(shù)或臀位助產(chǎn)。外倒轉(zhuǎn)術(shù)需由經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科醫(yī)生在孕37-39周實(shí)施,成功概率與孕婦腹壁松弛度、羊水量有關(guān)。臀位助產(chǎn)僅適用于估計(jì)胎兒體重適中、無頭盆不稱且產(chǎn)程進(jìn)展順利的情況,需配備緊急剖宮產(chǎn)預(yù)案。
臨近預(yù)產(chǎn)期發(fā)現(xiàn)胎位不正時(shí),孕婦應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或自行矯正體位。建議按時(shí)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù),選擇有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)待產(chǎn),與醫(yī)生充分溝通分娩方案。產(chǎn)后需注意觀察陰道出血量及子宮復(fù)舊情況,按醫(yī)囑進(jìn)行盆底肌康復(fù)訓(xùn)練。
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