餐后2小時(shí)血糖低于空腹血糖可能與胰島素分泌延遲、飲食結(jié)構(gòu)或測(cè)量誤差有關(guān),少數(shù)情況下需警惕反應(yīng)性低血糖或內(nèi)分泌疾病。
部分人群因胰島素分泌高峰延遲,進(jìn)食后血糖升高時(shí)胰島素未及時(shí)發(fā)揮作用,待餐后2小時(shí)血糖自然回落時(shí)胰島素才大量釋放,導(dǎo)致血糖低于空腹水平。此類情況常見于糖尿病前期或胰島功能受損者,伴隨餐后3-4小時(shí)可能出現(xiàn)饑餓感、心慌等低血糖癥狀。建議選擇低升糖指數(shù)食物,避免單次攝入過(guò)多碳水化合物。
少數(shù)情況下,胃排空延遲或消化吸收異常會(huì)導(dǎo)致餐后血糖上升緩慢,如糖尿病胃輕癱患者進(jìn)食后食物滯留胃部,實(shí)際吸收高峰晚于常規(guī)2小時(shí)測(cè)量節(jié)點(diǎn)。某些內(nèi)分泌疾病如胰島素瘤會(huì)異常分泌胰島素,造成餐后血糖驟降,這類情況通常伴隨冷汗、震顫等典型低血糖反應(yīng),需通過(guò)胰島素釋放試驗(yàn)等檢查確診。
建議記錄連續(xù)3天的七點(diǎn)血糖譜,包括空腹、三餐前后及睡前血糖。若反復(fù)出現(xiàn)餐后血糖反跳性下降,或伴隨明顯低血糖癥狀,應(yīng)及時(shí)至內(nèi)分泌科就診排查胰島功能異常。日常應(yīng)注意定時(shí)定量進(jìn)餐,兩餐間可適量補(bǔ)充堅(jiān)果類食物,避免血糖劇烈波動(dòng)。
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