內(nèi)痔可通過肛門指診、肛門鏡檢查、結(jié)腸鏡檢查、糞便隱血試驗(yàn)、影像學(xué)檢查等方式診斷。內(nèi)痔通常由長期便秘、久坐久站、妊娠腹壓增高等因素引起,可能表現(xiàn)為便血、肛門墜脹感等癥狀。
肛門指診是初步篩查內(nèi)痔的常用方法。醫(yī)生戴手套后涂抹潤滑劑,將食指伸入肛門觸摸痔核位置和大小。該方法可判斷痔核是否脫垂、有無血栓形成,同時(shí)能排除直腸息肉或腫瘤。檢查前需排空糞便,過程中可能出現(xiàn)輕微不適但通常無痛感。肛門指診對(duì)一度和二度內(nèi)痔診斷率較高。
肛門鏡能直觀觀察齒狀線上方的內(nèi)痔情況。檢查時(shí)將錐形肛門鏡緩慢插入肛門,通過鏡管觀察黏膜顏色、痔核數(shù)量及充血程度。該方法可清晰區(qū)分內(nèi)痔與肛裂、肛瘺等疾病,尤其適合便血原因不明的患者。檢查前需清潔灌腸,過程中可能有肛門脹滿感,三度以上內(nèi)痔可能因痔核脫出影響視野。
結(jié)腸鏡檢查適用于合并腸道癥狀或高齡患者。通過纖維結(jié)腸鏡可全面觀察直腸、乙狀結(jié)腸黏膜,明確內(nèi)痔是否伴隨腸息肉、炎癥性腸病等病變。檢查前需服用清腸藥物,過程中可能需注氣擴(kuò)張腸腔。該方法能同時(shí)進(jìn)行活檢或止血治療,但對(duì)單純內(nèi)痔的診斷必要性較低。
糞便隱血試驗(yàn)可輔助判斷內(nèi)痔出血程度。采用免疫法或化學(xué)法檢測糞便中血紅蛋白,幫助鑒別消化道出血來源。該方法適用于間斷性便血患者,需連續(xù)檢測3次以提高準(zhǔn)確性。檢查前3天需禁食動(dòng)物血、紅肉及維生素C,陽性結(jié)果需結(jié)合其他檢查排除腸道惡性腫瘤。
超聲或MRI用于復(fù)雜病例評(píng)估。經(jīng)肛門超聲可測量痔核血流信號(hào)和靜脈曲張程度,MRI能清晰顯示肛管肌肉層次結(jié)構(gòu)。這些檢查適用于疑似合并肛周膿腫、肛瘺或術(shù)前評(píng)估,可明確痔核與括約肌的關(guān)系。普通內(nèi)痔無須常規(guī)影像學(xué)檢查,且費(fèi)用較高、操作復(fù)雜。
確診內(nèi)痔后應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上,增加燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入。避免久坐超過1小時(shí),建議每半小時(shí)起身活動(dòng)。便后使用溫水清洗肛門,可配合提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量。若出現(xiàn)持續(xù)便血或痔核嵌頓,應(yīng)及時(shí)到肛腸外科就診,避免自行使用痔瘡栓劑延誤病情。
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