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心肌缺血是怎么造成的

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心肌缺血可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌耗氧量增加、血液黏稠度異常、先天性血管畸形等原因引起，通常表現為胸痛、胸悶、心悸、氣短、乏力等癥狀。心肌缺血可通過(guò)調整生活方式、藥物治療、介入手術(shù)等方式改善。

1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心肌缺血最常見(jiàn)的原因。長(cháng)期高脂飲食、吸煙、高血壓等因素可導致血管內皮損傷，脂質(zhì)沉積形成斑塊，使冠狀動(dòng)脈管腔狹窄或閉塞。斑塊破裂還可能誘發(fā)急性血栓形成?；颊呖赡艹霈F穩定型心絞痛或急性冠脈綜合征。治療需遵醫囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物，嚴重時(shí)需行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。

2、冠狀動(dòng)脈痙攣

冠狀動(dòng)脈痙攣指冠狀動(dòng)脈暫時(shí)性異常收縮，多與吸煙、寒冷刺激、情緒激動(dòng)等因素有關(guān)。痙攣可導致血管完全或部分閉塞，引發(fā)變異型心絞痛，常于靜息時(shí)發(fā)作?；颊呖赡艹霈F胸骨后壓榨性疼痛，含服硝酸甘油片可緩解。需避免誘因，遵醫囑使用地爾硫卓緩釋膠囊、硝酸甘油噴霧劑等藥物。

3、心肌耗氧量增加

劇烈運動(dòng)、甲狀腺功能亢進(jìn)、嚴重貧血等情況會(huì )增加心肌耗氧量。當冠狀動(dòng)脈供血無(wú)法滿(mǎn)足需求時(shí)，可誘發(fā)心肌缺血?；颊呖赡艹霈F活動(dòng)后胸痛、呼吸困難。治療需針對原發(fā)病，如甲亢患者需使用甲巰咪唑片，貧血患者需補充琥珀酸亞鐵片，同時(shí)限制過(guò)度體力活動(dòng)。

4、血液黏稠度異常

真性紅細胞增多癥、血小板增多癥等血液病會(huì )導致血液黏稠度增高，血流速度減慢，影響心肌供血?；颊呖赡艹霈F頭暈、肢端麻木伴胸痛。需遵醫囑使用羥基脲片、阿司匹林腸溶片等藥物，定期進(jìn)行血液稀釋治療，保持每日飲水量2000毫升以上。

5、先天性血管畸形

冠狀動(dòng)脈起源異常、心肌橋等先天性血管畸形可能影響心肌供血。心肌橋指冠狀動(dòng)脈某段走行于心肌內，心臟收縮時(shí)受壓?；颊叨嘣谇嗄陼r(shí)期出現運動(dòng)后心絞痛，冠狀動(dòng)脈造影可確診。輕度可遵醫囑使用美托洛爾緩釋片，嚴重者需行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。

心肌缺血患者需保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，避免動(dòng)物內臟等高膽固醇食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)，如快走、游泳。戒煙限酒，保證充足睡眠。定期監測血壓、血糖、血脂，遵醫囑服藥，出現胸痛持續不緩解時(shí)立即就醫。隨身攜帶硝酸甘油片等急救藥物，避免獨自進(jìn)行高風(fēng)險活動(dòng)。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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